访中华医学会皮肤性病学分会候任主任委员高兴华教授

白癜风是一种常见的原发性、局限性或泛发性的皮肤黏膜色素脱失症，人群中患病率为0.5%～2%；我国流调患病率约0.56%，大约有770万例患者。肤色越深，人群患病率越高，黄种人介于白种人与黑种人之间。男女患病率大致相等，约50%的白癜风患者首次发病年龄在18岁以前。本病对形象的影响大于对皮肤功能的影响。

心因性皮肤病特指精神因素对疾病的各个方面产生影响的一组皮肤病。大约1/3的皮肤科就诊患者需要把控情绪、心理因素；而心理生理性皮肤病是指存在某种皮肤病，心理因素影响病情变化。研究发现，白癜风患者中各种精神心理因素异常发生率显著高于正常人；约2/3的患者在起病或皮损发展阶段有各种应激事件的经历；有调查研究显示，重度抑郁症患者患白癜风的风险增加64% 。

和白癜风相关的精神障碍主要有以下表现或类型。（1）抑郁：大约1/4的白癜风患者存在程度不同的抑郁症状，部分患者甚至患有重症抑郁症，表现为总照镜子并感到不满意，无法忍受，整天因考虑自己的病情而难过，自觉情绪低沉。有研究显示，与对照组相比，年龄<30岁的白癜风患者患重度抑郁症的风险高于>30岁者。（2）社会隔离：由于社会对白癜风患者的对待方式及对白癜风的广泛无知或错误理解，如害怕被感染或厌恶。这些问题导致患者逐渐与朋友和社区隔离，发展成社交恐惧症、内向和社会隔离。（3）自我形象和自尊：所谓自我形象意指个人对自己外貌的自我认知和和态度；自尊则反映一个人对自己价值的整体主观情感评价。白癜风患者经常会出现自尊心低下和自我形象不佳、负面自我形象感。（4）羞辱感/污名化：患者因皮肤外观受到负面评价或毁誉，如历史上在一些地区，白癜风仍然错误地理解为麻风病，基于一些古老的宗教，受影响的人在社会上被忽视，也无法找到工作或结婚。（5）述情障碍：即“无语可言”：指患者难以描述自己的情绪，明显缺乏幻想和想象力。患者经常患有各种精神和身体障碍，并且往往对传统的心理治疗反应不佳，这个述情障碍被认为是各种医学和精神疾病的危险因素之一。白癜风患者述情障碍的患病率为24%～46.7%。

白癜风患者的生活质量往往下降，且可间接地蔓延并影响患者身边的人。我们调查了1685名白癜风家庭成员，总体家庭皮肤病生活质量受到中等程度的影响，主要体现在长期治疗导致的经济问题、情绪问题和护理负担。因此白癜风的管理需要皮肤科与精神心理科医师共同协作，也需要家庭及社会的共同关心和体谅。

中国医科大学附属第一医院 高兴华

现任美国《国际皮肤科杂志》

中华医学会皮肤学会青年委员会委员兼秘书；第十五届沈阳医学会理事

转载来源：中华医学会第二十八次全国皮肤性病学术年会——每日会讯