专访钱素云教授：流感患儿的重症发生风险有多高

近日，中华医学会第二十八次全国儿科学术大会在四川省成都召开，为加强儿科领域学术交流，传递专家声音，本次会议在27日—28日期间特别设置了媒体采访中心，我们有幸邀请到首都医科大学附属北京儿童医院钱素云教授就“警惕儿童重症流感的发生”等相关话题进行了分享。

问题一：临床中，流感患儿的重症发生风险有多高？哪些指标可作为流感病毒感染患儿进展为重症的预警指标？

钱素云教授：儿童是流感的高危人群，同时也是重症流感的高危人群，但目前我国尚无针对重症流感患儿的大型研究，未来亟需更多地探讨。美国儿科学会最新发布的《儿童流感的预防与控制建议（2023—2024）》指出，在美国住院流感患儿中约20%的患儿可能会进展为重症流感并需入住ICU。因此，我们要提高警惕，尽量预防流感患儿进展为重症。相关数据报告显示，5岁以下的儿童是流感易感人群和重症病例的高危人群，同时老年人、肥胖患者及孕妇也是容易发生重症流感的高危人群，需要重点防护。

临床中，如果孩子出现持续高热≥3 d或超高热（﹥41 ℃）；面色及精神状态差，出现烦躁、嗜睡、惊厥；呕吐腹泻明显、尿少、四肢凉；咳嗽频繁伴有呼吸急促、呼吸费力；血常规检查发现白细胞明显降低，C反应蛋白或降钙素原升高，血乳酸增高﹥2；肺部或头颅影像学异常，原发病加重等症状。均为重症流感的早期预警指标，临床医生应尽快早期识别，改善患儿预后。

问题二：对于目前临床流感的诊疗时机，您有哪些建议给临床儿科专家呢？

钱素云教授：儿童流感应早识别、早诊断、早治疗，并对可能出现的并发症提高警惕。相关研究数据显示，儿童出现流感症状后48 h内接受治疗的效果最好，因此应在发病48 h内尽早开始抗病毒药物治疗。

治疗时可根据病情，选择神经氨酸酶抑制剂或RNA聚合酶抑制剂类药物，如奥司他韦、玛巴洛沙韦等。奥司他韦是目前临床治疗儿童流感的常用药物，其胶囊及颗粒剂被批准用于1岁以上儿童的治疗。同时，玛巴洛沙韦的上市也为流感患者的治疗提供了另一个全新的选择。玛巴洛沙韦是首个具有儿童适应证的RNA聚合酶抑制剂，已批准用于我国5岁以上流感患儿的治疗。该药全疗程仅需使用1次，大大提高了门诊可吞咽药片的流感患儿服用的依从性。

首都医科大学附属北京儿童医院钱素云教授

中华医学会儿科学分会、常委/急救学组名誉组长

中华医学会肠外肠内营养学会、委员/儿科学组副组长

北京医学会儿科分会、候任主任委员

北京医师协会儿内科专科医师分会、会长

中国医师协会儿童重症医师分会、副会长

来源：中华医学会第二十八次全国儿科学术大会——每日会讯