康晓静教授：玫瑰痤疮与共病

玫瑰痤疮是一种好发于颜面部的慢性炎症性皮肤疾病，表现为持续或反复的面中部红斑。患者自感皮肤发红、刺痒、疼痛或烧灼感，严重影响生活质量和心理健康。研究提示，玫瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上，多种因素诱发的以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症性疾病。天然免疫异常激活、神经与免疫相关作用、血管高反应性形成、大量毛囊蠕形螨感染、皮肤屏障结构和功能障碍均参与玫瑰痤疮的发病。

玫瑰痤疮作为一种病因不明的面部炎性皮肤病，可与多种全身性疾病并发。最新研究发现，玫瑰痤疮可合并多种共病，如心血管及代谢性疾病、神经系统疾病、精神性疾病、消化系统疾病、自身免疫性疾病、呼吸系统疾病等。

1. 心血管及代谢性疾病。研究发现，玫瑰痤疮患者合并心血管及代谢性疾病的风险增加。玫瑰痤疮患者中糖尿病、高血压、高脂血症或肥胖的总体发生率显著增高；收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白升高；存在更厚的心外膜脂肪厚度及更多的胰岛素抵抗等情况。有研究显示，降低高血压、糖尿病和血脂异常危险因素后，冠状动脉疾病仍然与玫瑰痤疮独立相关。

2.自身免疫性疾病。玫瑰痤疮患者中发生自身免疫性疾病的风险增加。甲状腺炎、白癜风、1型糖尿病、多发性硬化症和类风湿关节炎的风险均升高。

3.消化系统疾病。据报道，玫瑰痤疮与多种胃肠道疾病有关。炎症性肠病、乳糜泻、肠易激综合征、胃食管反流疾病、幽门螺杆菌感染以及小肠细菌过度生长的风险升高。这种联系可能涉及常见的易感遗传因素、微生物群和免疫因素。

4. 神经和精神系统疾病。研究发现，玫瑰痤疮患者中偏头痛的患病率升高，同样，偏头痛患者中，玫瑰痤疮的患病率也升高。这可能有共同的潜在机制障碍，如降钙素基因相关肽和P物质。在玫瑰痤疮和偏头痛患者中，这些神经肽诱导血管扩张，皮肤、血管和肥大细胞脱颗粒进一步刺激炎症的释放分子和基质金属蛋白酶，导致玫瑰痤疮的发生。玫瑰痤疮患者的心理健康状况较差，压力、焦虑、羞耻感和内疚感等因素会加重患者的症状。

5. 呼吸系统疾病。玫瑰痤疮患者更易出现呼吸道疾病（特别是哮喘和慢性鼻-鼻窦炎），且与玫瑰痤疮的严重程度和持续时间有关。

玫瑰痤疮不仅是一种炎症性皮肤疾病，还可能是全身性炎症或系统性疾病风险增加的警示。对共病进行早期识别可能会提高患者生活质量及治疗预后。

新疆维吾尔自治区人民医院 康晓静

兼任中华医学会皮肤性病学分会全国委员兼美容学组副组长

中国医师协会皮肤性病学分会常委

新疆维吾尔自治区人民医院党委委员、副院长

新疆临床皮肤病研究所所长

新疆皮肤病临床医学研究中心主任

来源：中华医学会第二十八次全国皮肤性病学术年会——每日会讯