北风起，血压飙，肾病患者控压忙

寒风渐起，气温如跳水般下降，转眼又是一年冬天到来，你的血压还好吗？近来肾友们频频抱怨”气温步步走低，血压节节攀高，血压难调，烦恼烦恼”。

秋冬血压波动原因

1.气温变化

人的血压变化趋势具有明显的季节性，通常表现为“秋冬高，春夏低”，主要原因是气温变化。秋冬气温下降，人体受到低温刺激，皮肤和内脏小血管纷纷收缩，外周血管阻力增加，同时交感神经兴奋，去甲肾上腺素分泌增加，导致血压升高。研究发现，外界气温每下降1℃，收缩压上升0.26 mmHg，室内温度每下降1℃，收缩压上升0.38 mmHg，因此，与炎热夏季相比，冬季收缩压的升高可达到平均8-10mmHg。

2.日照时间缩短，维生素D减少

冬季日照时间缩短，紫外线强度减低，人体合成维生素Ｄ减少，可能激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统，导致血压上升，冬季维生素Ｄ减少也能造成甲状旁腺激素分泌增加，刺激血管平滑肌生长从而增强血管收缩性，引起血压增高。

3.生活习惯改变

我国传统讲究“秋收冬藏”，寒冷天气下人们更容易进食高热量高脂肪食物，减少户外活动时间，活动量减少、体重的改变也将导致血压升高。

血压波动如何调整

研究表明，血压季节性变化与高血压患者的心血管疾病发生及死亡明显相关，对肾脏病人来说，血压波动较大也将加快肾脏疾病的进展，因此，对于这类血压波动，肾病患者不能视而不见。

1.保持健康生活

低盐饮食，控制体重，适量运动，戒烟戒酒、保持心情舒缓是血压管理第一步，对于肾病患者更是重要。注意防寒保暖，及时收听天气预报，根据温度增减衣物，外出有氧运动应选在晴朗的天气，下午或傍晚为宜，避免在寒潮天气出门。

2.加强血压监测

血压波动较大、药物调整时，尤其需要做好家庭血压监测，每日早晚测量血压、认真记录，同时需要定期进行24小时动态血压监测，及时了解夜间血压升高情况。有助于患者了解自身血压波动的同时便于医生调整降压药物。

3.灵活调整降压药

对于合并高血压的肾病患者，总体降压目标为血压低于140/90mmHg，其中24小时尿白蛋白< 30 mg/24 h的患者，推荐血压控制< 140/90mmHg，24小时尿白蛋白≥30 mg/24 h的患者，建议血压控制<130/80mmHg。当出现血压波动过大时，需要及时就诊，由医生根据血压测量记录以及肾脏疾病情况进行药物调整。

参考文献

1.李信昱, 杨宁. 血压的季节性变化研究进展[J]. 中华高血压杂志, 2022, 30(9): 826-829. DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2022.09.007

2.Cheung AK, Chang TI, Cushman WC, et al. Executive summary of the KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Blood Pressure in Chronic Kidney Disease[ J]. Kidney Int, 2021, 99(3): 559-569. DOI: 10.1016/j.kint.2020.10.026

3.中华医学会肾脏病学分会专家组. 中国慢性肾脏病患者高血压管理指南（2023年版）. 中华肾脏病杂志，2023，39(01):48-80. DOI:10.3760/cma.j.cn441217-20220630-00650