科普知识小课堂——什么是腹膜透析？

提起尿毒症，大部分人对这个病或多或少都有些了解，在影视剧中更是经常出现，而且出现就要换肾以求“活命”，接下来就开始满世界寻找与患者匹配的肾源，不光费用昂贵，还很难匹配成功，那么得了尿毒症就得换肾？其实不然，透析也是一种救命的方法，尿毒症的透析治疗包括血液透析和腹膜透析，血液透析是治疗的主体，但是需要患者频繁往返于家里和医院，给患者带来了很多不便，也是患者较为“头疼”的治疗方式，那就没有一种便捷的方式吗？当然有，那就是腹膜透析，那么为什么腹膜透析更加便捷呢？今天就带大家一起了解什么是腹膜透析！

腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式，通常用于急、慢性肾衰竭患者，已经有70余年的历史。该方法利用自身腹膜作为半渗透膜，通过定时、有规律的将透析液注入、引出腹腔，来清除身体中的代谢产物和毒素。

腹膜透析的优点：

首先，腹膜透析更加灵活便捷，操作过程简单易学，患者能够在家中独立完成，不用到医院进行治疗，节约了时间和治疗成本，减少交叉感染风险，尤其适合上班族和去医院不方便的患者。其次，由于腹膜透析使用自身腹膜作为透析膜，不需要进行血管通路操作，降低了对血管系统的损伤和压力，对血管病变患者具有一定的优势。最后，腹膜透析可以更加平稳和缓慢地清除血液中的毒素和废物，能够防止血压波动等不良反应，对于心脑血管系统较为脆弱的患者具有一定优势。

腹膜透析的缺点：

由于在腹腔内植入导管，腹膜透析患者受到感染的风险较高，腹膜透析液和导管等都可能成为细菌滋生的场所，需要患者严格的清洁和护理。此外，腹膜透析每天需要进行数次，每次持续数小时，这可能影响部分患者的日常生活。腹透患者仍需要合理调整饮食和控制液体摄入量，避免营养失衡和水肿发生。

腹膜透析可能出现的并发症：

机械并发症：导管位置不当、导管堵塞或移位、导管脱出等；

感染并发症：腹痛、发热、腹膜炎等。

腹膜透析适用患者：

慢性肾脏疾病晚期；

有心脑血管疾病史或心血管状态不稳定的患者；

血透治疗不方便的患者；

儿童；

腹膜透析的方式：

持续性非卧床腹膜透析 (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis，CAPD)：患者每天进行3-5次腹膜透析，CAPD可以在家里完成，虽然治疗频繁但较为灵活，不需要特殊设备和人员监护，持续性非卧床腹膜透析最大的优点是透析过程持续不间断地进行，透析时间长所以对中分量物质清除比较充分。

自动化腹膜透析 (Automated Peritoneal Dialysis，APD): 利用腹膜透析机进行腹膜透析，将若干袋腹透液连结于机器上的配套管路，再连结腹透管，设置好参数后腹膜透析机会按照预先设定进行换液，自动完成透析流程，APD最大的优点就是透析时间可以选择在夜间进行，不会影响白天的正常工作和生活。

腹膜透析的注意事项**：**

保持良好的卫生：在进行腹膜透析前，务必注意保持手部卫生，并遵循正确的消毒程序。

定时更换透析液：透析液需要每天定时更换，以确保透析的效果，患者一定要遵循医生或护士的建议，按时更换透析液，不要延迟或忽略换液。

规范饮食：遵循医生或营养师的建议，注意控制饮食中的液体、蛋白质、钠等元素的摄入量，维持水电解质平衡和透析效果。

注意并发症：及时发现和处理可能出现的并发症，如腹透液浑浊、感染、进出液不畅、导管脱落、超滤下降等，如果出现潜在的问题或症状，应立即联系医生。

避免过度活动：在进行腹膜透析期间，避免过度活动或剧烈运动，防止牵拉导管脱落或其他不良后果。

密切注视透析过程：在进行腹膜透析期间，密切观察排出的透析液的颜色。如果发现异常，如血液、脓液或浑浊的透析液，应及时告知医生。

总之，腹膜透析和血液透析均是治疗尿毒症的有效方法，随着社会的不断发展，生活质量的提高及人均预期寿命的延长，糖尿病、高血压等慢性疾病已经逐渐取代慢性肾炎成为引起慢性肾衰竭的主要病因，而肥胖、不健康的饮食习惯、喜欢熬夜、滥用药物、病毒感染等，又增加了罹患慢性肾脏疾病的风险。腹膜透析作为终末期肾病的治疗方式之一，操作简便、灵活，对血流动力影响较小，有其自身优势，但要实现最佳的治疗效果，需要患者和医护团队共同努力。（山东大学齐鲁医院青岛院区 李坤）