吃“地平”类降压药控制血压，脸上发红发热，还能继续吃吗？

一位58岁的女性，近期血压发现了高血压，高压在160mmHg左右，低压也在100mmHg。开始使用一种地平类降压药控制血压，降压效果还可以，就是脸上发红发热。她问华子，为什么会出现这样的现象呢，这个药还能继续吃吗，要不要换种药？

华子给她的建议是，继续保持服药。因为所有的“地平”，都有造成面部潮红、发热的副作用。不过这种副作用通常不会长期存在，通过持续一段时间的用药，就会逐渐消失和缓解了。

一、关闭钙离子进入细胞的“大门”人体中的钙离子，可以通过血管平滑肌上的钙离子通道，进入到细胞内部。会增加细胞兴奋性，促使血管平滑肌收缩，血压就会上升。而地平类降压药的药理作用，可以阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道，阻止钙离子进入细胞内部。

也就是说，地平类降压药可以关闭钙离子进入细胞的“大门”，使细胞内部的钙离子浓度降低。从而松弛血管平滑肌，使血管舒张、血压降低。地平类药物的降压作用显著，是临床上常用的一线降压药物，很多降压方案中都以地平类降压药为基础。

二、脸红、面部发热是初期最常见副作用地平类药物对血管的扩张效果较强，会造成面部小血管扩张，所以引起面部潮红、发热是最常见的副作用，对脑血管的扩张作用还可能会造成头痛。如果血管扩张过度、血压降低过快，还可能会发生低血压，反射性引起交感神经兴奋，使心率加快，造成心动过速。

不过这些副作用一般只出现在用药初期，经过一段时间的持续用药之后，身体就会逐渐耐受，副作用就会减轻和消失。不少患者在刚开始服用地平类药物时，都跟华子抱怨过头痛和脸红，但其中大多数的人在持续服药1~2周后，这些副作用就逐渐消失了。

三、长期应用要注意下肢水肿和齿龈增生地平类药物对小动脉的扩张作用明显，但对小静脉的扩张作用很差，所以在长期使用地平类药物时容易出现下肢水肿。这就如同一个水池，如果进水管比出水管要粗，时间久了池中的水就会溢出来一样。

不过多数人的水肿很轻微，对生活不会产生影响。水肿严重的人，可以考虑减少地平类药物的剂量，并且与“普利”或是“沙坦”类降压药联合应用。因为后两者可以扩张小静脉，让“水池”进出平衡。

在长期使用地平类药物时，还有可能发生牙龈增生的副作用。有相关的研究发现，药物引起的牙龈增生与口腔卫生有很大的相关性，如果认真刷牙，清理牙缝和牙龈袋中的食物残渣，减少对牙龈的刺激，可以使牙龈增生的概率大幅降低，并且可以使已经增生的牙龈回缩。

但牙龈增生严重的人，就需要切除增生的牙龈组织才可以了。对于反复发生牙龈增生，严重影响生活的人，就需要考虑在医生的指导下更换其他的降压药物了。

总结一下，地平类降压药通过扩张血管产生显著的降压作用，但其副作用多数也是因为过度的扩张血管而产生。轻度的副作用，在持续用药后可以耐受减轻和消失，但是严重的副作用就需要求助于医生，调整剂量或是更换其他药物才能解决了。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。