为什么“老怕摔”

为什么“老怕摔”

俗话说“少怕歪，老怕摔”，随着年龄增长，在老年人群体中，普遍存在灵活性降低、肌肉力量减弱和骨骼质量下降等问题，这也导致了哪怕只是缓慢滑倒或者轻微磕碰，也会造成老人骨折。根据2020年第七次全国人口普查数据显示，我国65周岁以上人口数量达到19064万人，占比13.50％，这也造成老年人骨折的发病率在逐年上升。

在老年人骨折类型中，有一种骨折被称为“人生最后一次骨折或死亡骨折”，它就是“髋部骨折”。根据国际骨质疏松基金会的报告显示：发生髋部骨折的老年人，一年内的死亡率可达22～29％，2年内的死亡率高达47％。

一.什么是老年髋部骨折？

65周岁以上老年人群发生髋部骨折称“老年髋部骨折”。老年髋部骨折是骨科常见的疾病之一，包括髋臼骨折、股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨转子间骨折、和股骨转子下骨折。其中，股骨颈骨折和股骨转子间骨折是最常见的骨折类型，约占老年髋部骨折的90％以上。

二.为什么叫“人生最后一次骨折或死亡骨折”

股骨颈骨折由于其部位血供特殊，易发生骨折不愈合和股骨头坏死，更有老年人因为股骨颈骨折导致长期卧床不起，出现肺炎、泌尿系感染、褥疮、便秘、下肢静脉血栓等并发症，危及生命。

三.哪些人容易发生老年髋部骨折

1.老年女性：女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松，骨脆性增加，骨质疏松症和相关脆性骨折成为国际上一项重大的公共卫生问题，被称为“寂静杀手”，是老年人致残和致死的主要原因之一。

2.合并有心脑血管、呼吸系统疾病，如冠心病、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病等基础病的老年人。

3.存在视力障碍的老年人。

4.患有老年退行性膝关节炎的老年人。

5.长期服用降压药、利尿药、降糖药、镇静安眠类药物或作用于中枢神经系统类药物的老年人。

四.生活中如何判断是否发生了髋部骨折？

日常生活中，如果老年人在家中摔倒后出现髋部疼痛，不能行走、站立、翻身、坐起，甚 至不能咳嗽、大声说话，疼痛下肢较对侧下肢缩短，应高度怀疑发生髋部骨折，及时拨打120就医。

五. 治疗手段和方法有哪些？

1.保守治疗

2.手术治疗

A.内固定术

B.人工股骨头置换术

C.人工全髋关节置换术

六.髋部骨折是保守治疗好还是手术治疗好？

对于老年髋部骨折患者，身体条件许可行手术治疗会大大缩短患者的卧床时间，减少卧床并发症，恢复患者的关节功能。保守治疗虽然看起来简单安全，但病程长，加上长时间卧床，存在的隐形风险也会相应增高。很容易引发严重的并发症，比如：发生坠积性肺炎、褥疮；深静脉血栓及肺栓塞；泌尿系统感染；肌肉萎缩、骨质疏松加重，原有疾病加重；这些并发症直接会威胁到患者的生命，1年内死亡率高达50％。

七.老年髋部骨折手术的条件是什么？

简单来说，老年患者髋部手术治疗是“小手术，大麻醉”：手术方式都是现在常用而且成熟的手术技术方式，但需要内科、老年医学科、重症医学科、康复医学科等学科的支持。如果可能的话，髋部骨折在48小时内治疗有更好的结果。

八.怎样预防老年髋部骨折？

老年髋部骨折患者中 94.9%为低应力骨折，且随着人口老龄化加剧，老年髋部骨折的发病率也在逐年增高，《中国死因监测数据集2017》，结果显示：跌倒是我国老年人非故意伤害的首要死亡原因，所以预防老年人跌倒发生是降低老年髋部骨折的重要环节。老年人跌倒的发生并不纯粹是一种单纯的意外，部分是可以预防和控制的。

1.做事“慢半拍”：

如生活起居做到3个30秒，即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走；转身、转头时动作一定要慢。

2.不“单独”活动

上、下楼、上厕所时尽可能使用扶手；外出时最好有人陪伴；避免在他人看不到的地方独自活动。

3.乘车“等一等”

乘坐交通工具时，应等车辆停稳后再上下。切莫着急追公交车呦。

4.学会“保护自己”

常使用的物件放在触手可及的位置，尽量不要登高取物。避免去人多及湿滑的地方，室内床头、地板、卫生间等活动区域要有防跌倒设施等。尽量避免穿易于滑倒的鞋。了解自己常用药物的副作用，服药后要先观察药物有无头晕、反应迟钝等副作用产生，再活动。

5.“找帮手”：

使用拐杖可以协助双脚支撑住身体，使两点支撑变成了三点支撑，增加身体的稳定性，毕竟三角形最稳定吗。

6. 补充维生素：

老年骨质疏松人群经受轻微外力就可能发生髋部骨折，因此已发生骨质疏松症的老年人群是预防老年髋部骨折的目标人群，是防治工作的重中之重。国内各大指南均建议针对老年骨质疏松人群进行药物干预以防发生更严重的后果。根据患者骨质疏松严重程度可进行相应药物治疗。其中可通过雌激素维持治疗有效延缓绝经期妇女群体骨质疏松的进展。

7.合理饮食：

每日膳食中应补充钙与蛋白质，例如豆制品类、蛋类、海米、牛奶乳品类、虾皮与瘦肉类等，这些食物中的蛋白质经过胃肠道消化分解得到的氨基酸与体内钙离子可形成可溶性钙盐，促进胃肠道对钙的吸收，从而预防骨质疏松症的发生，进而降低老年髋部骨折发生的风险。

8.适当运动：

根据老年人自身状况，应采取个体化的体育运动方式，如快步行走、慢跑、太极拳等相对舒缓的运动及老年操等可提高肢体平衡力与协调性的运动。与此同时，每日应当在阳光下照射至少2小时，充足的光照不仅可以强化皮肤中维生素 D3 的形成，还可以有效促进机体的进新陈代谢，有助于骨形成并延缓骨量丢失。

总之，老年人发生髋部骨折往往伴随的就是死亡，耄耋之年，我们一定要携手努力，避免最后一次骨折的发生。