2023CCHIO专访 | 吕慧芳博士：食管癌患者的心理疏导与治疗策略

在我们的生活中，癌症这个词无疑是一种沉重的负担。而对于食管癌患者来说，除了身体上的痛苦，心理上的压力和困扰同样不容忽视。

近日，河南省肿瘤医院的吕慧芳博士为我们解答了食管癌患者心理治疗方面的诸多疑问。

吕慧芳博士

医学博士，副主任医师

中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专业委员会委员

中国抗癌协会食管肿瘤整合康复专业委员会副秘书长

中国生命关怀协会肿瘤无创治疗专业委员会常务委员

中国医药教育协会消化道疾病专业委员会委员

河南省生命关怀协会肿瘤防治康复科普专委会副主任委员

主要从事消化系统肿瘤的内科治疗

心理疗法在食管肿瘤整合康复中具有重要作用

吕慧芳博士首先指出，“病由心生”，心理因素在疾病的发生发展和转归中起着重要的作用。身体疾病会带来心理的痛苦，而心理痛苦反过来也会影响身体疾病的康复。因此，对于食管癌患者来说，进行心理干预是十分必要的。

心理疗法就是为患者设置心灵服务，处理失眠问题、疼痛问题、恶心呕吐、厌倦、疲乏的痛苦，解除焦虑抑郁的心理问题，用社会把他们拥抱，解决他们的孤独和隔离感问题，也要让他们回归家庭，重新寻找生命的意义。

根据研究，心理干预可以改善肿瘤患者的症状，如营养不良和疼痛，从而减轻症状负担。此外，消化道肿瘤研究也显示，心理和营养干预可以延长患者的生存期。

食管癌患者面对多种心理问题，亟需进行心理疏导

数据显示，肿瘤患者25~45%的人有着焦虑和抑郁，28~87%的患者有着对着复发的恐惧，还有25%的患者承受着心理的痛苦，还有43~67%的患者有着死亡的焦虑，自杀是正常人的5倍。

食管癌患者常见的心理问题主要包括：1）焦虑、抑郁、悲观绝望；2）怀疑、否认、回避；3）恐惧、紧张等。

这些问题无法仅通过手术或放疗来解决，而需要心理学的干预。那么，如何对食管癌患者进行心理疏导呢？吕慧芳教授介绍说，对于不同阶段的患者，需要采取不同的心理干预策略。例如，对于诊断初期的患者，需要帮助他们接受现实，并做好应对治疗的准备；对于治疗期间的患者，需要鼓励他们保持乐观心态，积极配合治疗；对于治疗结束后的患者，需要帮助他们重建信心，回归社会和家庭。

根据自身情况和医生建议，选择合适的治疗方案

恶性肿瘤患者在疾病的不同阶段（如诊断初期、积极治疗期、治疗结束后的康复期、疾病进展期、生命终末期、居丧期）会面临不同的心理痛苦。医生和患者要努力实现共情。

共情是我能够理解你因为淋雨而感到难受，我能够感同身受你的情感，我愿意为你撑伞，强调的是理解对方的感受。医生应当告诉患者，你的痛苦不可怕，不要害怕，不要恐慌，要相信医生，相信自己。依靠医务人员、家人及社会的支持，通过药物非药物治疗，最终实现一个中心两个目标，让患者的获益最大化，让患者的生存时间更长，生活质量更高。

除了心理疏导外，吕慧芳博士还介绍了食管癌的主要治疗策略。对于早期食管癌患者来说，手术是首选的治疗方法。而对于局部晚期的患者来说，术前同步放化疗可以显著降低局部复发率，提高患者的生存率。此外，化疗、放疗、免疫治疗等也是重要的治疗手段。关于食管鳞癌国内单纯手术治疗，目前，根治术后总体5年生存率约为27.7%~40.6%；其中，早期（Ⅰ、ⅡA期）占手术病例1/3，5年生存率为50.3%~80%；局部晚期（ⅡB-Ⅲ期）占手术病例2/3，5年生存率为20.0%~25.0%。

针对目前国内单纯手术治疗的现状，吕慧芳博士认为，术前同步放化疗+手术，在生存率方面明显优于单纯手术，可以降低局部复发率和总体复发率，提高患者的生存率。同时，她也提醒广大患者朋友，在选择治疗方案时一定要充分考虑自身情况和医生建议，不要盲目追求治疗效果而忽略治疗带来的副作用。

最后，吕慧芳博士再次强调了食管癌患者心理疗法的重要性。她表示，对于食管癌患者来说，心理治疗不仅可以缓解他们的焦虑、抑郁等负面情绪，还可以提高他们的生活质量。