充分了解不孕症的规范化诊疗，才能不走弯路

这是 达医晓护 的第 4677 篇文章

受孕是一个复杂的过程，不孕的原因有很多，那我们该从何查起，从何治起呢？在不孕症的医治过程中，我遇到了很多夫妇，病急乱投医，四处求医问药，走了很多弯路，最后花费了大量的钱财和精力，还耽误了最佳的治疗时机。最常见的是，不孕症夫妻往来于不同的医院和不同的医生之间。部分患者看医生就诊时两手空空，什么资料都没有，问到之前都做过哪些检查和治疗，曾经用过什么药物等，这些患者通常支支吾吾，回答不上来。这就给医师判断病情带来了很大的麻烦，有时候需要重新做起，检查周期十分漫长。既浪费了患者的精力和财力，同时也不利于选择最佳治疗方式，耽误治疗。

在这里可以给大家分享一下不孕症的规范化诊疗流程。其实，所有疾病的检查原则都是统一的：从简单再到复杂，从常见问题开始排查，再到复杂疑难的问题，从便宜的检查项目先开始，再到昂贵复杂的检查项目。具体对于不孕不育来讲，先是常规询问月经和婚育情况，做专科查体。首先应该做的检查有：白带常规、衣原体、基础性激素测定、抗苗勒氏激素（AMH）、甲状腺功能、优生优育病毒系列、子宫双附件B超等。是不是听起来就很多，感觉很麻烦呢，这里教大家一个小妙招，在来月经的第2-5天内去医院最省时间，以上所有的检查只需要去两次医院就可以做完啦。同时，非常非常重要的是，男生一定要查精液哟！外表看起来身强体壮绝不等于精子就正常。临床上我们见到很多年轻力壮的大汉子出现少、弱、畸精甚至无精的情况，能射精也不等于就一定有好精子。另外，曾经精液没问题不代表现在也没问题哟！所以，男性的检查真是非常重要，而且方便又划算，何乐而不为呢？在排除男方以上的种种问题后，医生才会安排女性做进一步的子宫输卵管造影检查。

那么又该如何治疗呢？首先治疗应针对男女双方原因进行治疗，采取药物、手术、辅助生殖等方法。需要注意的是，不是所有的不孕不育夫妇均需要行辅助生殖技术助孕治疗。其实，在不孕不育的人群中，只有少数部分患者需要借助辅助生殖技术受孕。那么辅助生殖就是试管婴儿吗？不是的，辅助生殖技术分为人工受精和体外受精-胚胎移植技术（俗称试管婴儿）。人工受精是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内使其受孕的一种技术。我们可以理解为“红娘”，将男方精子大军集合后，精心挑选出最优秀的精英们，为减少精子哥哥在寻找卵子妹妹的路途中迷路的几率，和缩短路程，我们直接把精子哥哥送到女方的子宫腔内，这样就更容易遇见心仪的卵子妹妹啦。那试管婴儿就是在试管里长大的婴儿吗？答案当然是否定的，试管婴儿是指从不孕症妇女的卵巢内取出卵子，在体外与精子受精并培养成胚胎，再将发育的胚胎移植到女性宫腔内，使其着床发育成胎儿的过程。我们可以理解为“最强红娘”，直接把女孩从她家接过来，再把男孩接过来放一起，甚至把男孩直接塞进女孩心里，给他们一个美好的环境相处几天，处到合适的阶段了，再直接转送到新房子（子宫）里去安居乐业。那究竟是做人工受精好，还是试管婴儿好，第一代试管婴儿更好还是第二、第三代更好呢，这就需要医生根据男女双方的情况具体评估选择了。

作者简介：彭珍，住院医师。邹琳，主任医师、硕士生导师，广东医科大学附属医院生殖医学科副主任