在医院里,进一步检查证实了升高的一氧化碳水平,同时还显示患者存在严重的贫血。在吸氧、输血等治疗后,患者的情况似乎稍有好转。然而不幸的是,她的病情随后再次恶化,血氧饱和度急剧下跌。在最初接诊的19个小时后,这位女士因心跳骤停抢救无效死在了急诊室里。
大部分时候,让人中毒的一氧化碳都源自不完全燃烧,它可能会从燃气灶、火炉、发动的汽车或各种燃油机械中产生。然而,工作人员寻遍整栋住宅,却无法找到任何与一氧化碳中毒相关的安全隐患线索。从一楼到二楼,从阁楼到车库,整栋房屋的空气一氧化碳含量读数也始终保持在0ppm。
那当时的警报声呢?工作人员调查发现,那声音其实也与一氧化碳毫无关系:它来自一个不小心被触发的防盗报警器。
一氧化碳难道是凭空出现,然后又凭空消失了?失去线索的人们又一次仔细回顾了患者的医疗记录。这一次,他们发现了惊人的真相:将患者毒死的,其实是她自己的身体。
人类的身体会自行产生一氧化碳——这发生在血红素分解的过程中。当红细胞衰老死亡,其中的血红素会被酶分解,这个过程会释放血红素中的二价铁离子,并生成一氧化碳与胆绿素。
一般情况下,这样形成的一氧化碳量足够少,并不会造成任何健康问题。不仅如此,内源一氧化碳还是一种有用的“气体信号分子”,它对多种生理过程都可以起到调节作用。
但在这位女士身上,一种疾病的存在让情况变得相当不同。就在患者被宣告死亡之前的30分钟,实验室检测刚刚证实她患有严重的自身免疫性溶血性贫血。
也就是说,她的免疫系统出现异常,将自身的红细胞视为了敌人。在自身抗体的作用下,大量红细胞遭到破坏——这些红细胞随即被分解,产生了比常人体内多得多的一氧化碳。增加的一氧化碳分子与患者体内本就所剩无几的幸存红细胞结合,阻碍氧气输送,由此带来了致命的后果。