科普在线 | 探索干细胞疗法，如何让过敏性鼻炎迎刃而解！

过敏体质的人，到底会经历什么？

别问，问就是——过敏体质的人，上辈子都是折翼的天使。

对于过敏体质的打工人而言，过敏这件事就是在一个不富裕的家庭雪上加霜。

**普通人的四季：**春天来了，踏春去；夏天来了，踏浪去；秋天来了，爬山去；冬天来了，滑雪去。

**过敏人士的四季：**春天来了，柳絮过敏，危；夏天来了，紫外线过敏，危；秋天来了，换季过敏，危；冬天来了，对风过敏，危！

总而言之，只要出门，处处都是危险世界。

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎，也称变应性鼻炎（Allergic Rhinitis AR），是目前临床上最常见的鼻炎性疾病之一，主要是由于人体暴露于过敏原后鼻粘膜的过敏反应。典型症状为阵发性打喷嚏，流鼻涕，鼻痒和鼻充血，并伴有眼部症状，严重影响人们的生活质量和工作效率。

鼻炎的患者人数比较多，对于鼻炎的错误认知会让一些认为其连续的喷嚏，鼻塞，流鼻涕等是由于感冒引起的，导致了一些患者直到得病好几年后才得到明确的过敏性鼻炎诊断，事实上过敏性鼻炎和感冒有着本质的区别。

导致过敏性鼻炎发生的主要因素

过敏性鼻炎是遗传因素和环境因素相互作用共同导致的。由于环境污染等因素，全球发病率逐年上升，且具有低龄化倾向。作为我国发病率较高的常见病，其平均发病率超过10%，部分地区统计甚至高达38%，影响了约3亿中国人群。

特别在我国的西北、北部地区，由于雾霾、沙尘暴等因素，患病人群基数大，例如榆林市整体患病比例为21%而城区高达27.3%。

此外对于过敏体质的人而言，很多东西都可能成为引起过敏性鼻炎的致敏原，作为过敏原（变应原）的物质很多，按进入途径分以下几类：

**1、吸入物：**屋内灰尘、花粉、霉菌、螨、羽毛、动物皮屑、棉絮、化妆品等。

**2、食入物：**如蛋类、奶类、鱼、小麦等。药物中的水杨酸、巴比妥、磺胺等。

**3、注射物：**有血清类及抗生素等。静脉注射较皮下注射反应快速和严重。

**4、接触物：**外用药物，油漆、植物、化妆品等，常因过敏引起接触性皮炎。

**5、细菌：**有些变态反应由病灶引起，主要的病灶为扁桃体、鼻．窦、牙与牙周组织、阴道、前列腺、胆囊等。

**6、内生性过敏原（变应原）：**机体内部自生的致敏物质，如某些代谢产物，或是变性的组织蛋白等。

过敏性鼻炎因其易复发性严重干扰人们的工作、生活、社交，给患者造成精神状态低下、失眠、心理障碍等负面影响。

过敏性鼻炎的危害

近年来发现过敏性鼻炎的发病率逐年增高，据统计AR已成为影响全球40%人口的健康问题，过敏性鼻炎病程长，发作期间给患者带来了巨大的心理压力，严重者引发并发症危害健康安全。

AR的危害不容小觑，容易引起其他局部乃至全身性的炎症性反应，例如：

1.AR与气道炎症（哮喘）关系密切。

研究发现，AR患者发作期存在不同程度的气道炎症和气道高反应性，过敏性鼻炎发生哮喘的风险是正常人群的3倍，儿童竟达到11.51倍，有数据显示，40%的过敏性鼻炎患者合并哮喘，并有逐步上升的趋势。

2.AR与鼻窦炎、分泌性中耳炎、过敏性结膜炎等五官炎症性疾病也有一定的关联。

3.AR与全身性炎症有关系。

传统治疗方法效果不理想

目前过敏性鼻炎的治疗方法主要有药物治疗和特异性免疫治疗，传统药物包括抗组胺药物、鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂等，此外还包括了一些冲洗鼻腔的外用药品，但只能控制症状且具有一定的副作用，容易复发，不能逆转免疫失衡状态。

其次是特异性免疫疗法，尽管特异性免疫疗法已在临床实践中广泛使用，但患者人群受到过敏原的限制，脱敏周期长，并且存在局部或全身性药物不良反应，导致患者依从性差。因此，传统干预方法的效果不理想，迫切需要新的干预手段。

研究证明：

干细胞治疗过敏性鼻炎效果显著

近年来有学者提出免疫反应失衡学说，认为过敏性鼻炎发病主要由于Th1/Th2细胞免疫失衡,同时存在调节性T细胞(Treg细胞)数量和/或功能的缺陷。

因此，过敏性鼻炎是一种免疫性疾病，利用干细胞疗法调节Th1/Th2免疫平衡在干预过敏性鼻炎中起关键作用。

2018年，中国第二批干细胞临床研究备案通过了一项干细胞重建鼻甲技术，并在2019年由上海一家医院牵头进行，项目的名称为《自体骨髓干细胞技术重建下鼻甲改善空鼻综合征的研究》，目的为研究干细胞改善鼻炎的效果，这个项目首次体现了国家对干细胞修复鼻部疾病的能力认可。

2016年12月30日中国医科大学第一附属医院研究人员在“Am JTrans lRes”杂志报道了一项最新的研究成果：研究者发现利用间充质干细胞调节自身免疫平衡，可以大大减轻变应性鼻炎的症状。间充质干细胞可以迁移并定植到鼻腔黏膜,通过免疫调节恢复Th1/Th2免疫平衡、上调Treg细胞，纠正细胞免疫失衡。

2019年，四川某医院耳鼻咽喉科的一项临床试验表明，当过敏性鼻炎小鼠应用干细胞时，TH2细胞因子（IL-4，IL-5和IL-13）的水平会升高。血清和鼻灌洗液明显减少，小鼠鼻炎症状可以明显改善；

将干细胞应用变态反应性鼻炎小鼠中，发现干细胞定居于变应性鼻炎小鼠的鼻黏膜，减少鼻黏膜嗜酸性粒细胞的积累，降低特定的IgE水平和IgG1 / IgG2a的比例，并抑制IL -4 IL-5的产生显着减轻了过敏性鼻炎的症状。

国内科学家还证实，干细胞通过抑制TH2的过度表达来实现TH1 / TH2比例的重新平衡，从而减少了过敏性鼻炎的鼻腔炎症。

此外，有研究表明，干细胞可通过向纤毛上皮细胞分化促进鼻黏膜修复。经干细胞移植后，少部分干细胞迁移到鼻黏膜部位，修复已受损的纤毛上皮细胞，恢复上皮功能，防止鼻黏膜上皮重塑，分泌细胞因子维护鼻部微环境的稳定，缓解鼻黏膜组织水肿充血。

干细胞治疗过敏性鼻炎的主要机制

**1、组织修复作用：**干细胞在培养的过程中会分泌出多种修复因子和营养因子，能够帮助机体修复鼻粘膜，重建鼻粘膜的正常结构；

**2、免疫调控作用：**经研究发现干细胞能够在机体内分泌出抑炎因子，能够有效抑制淋巴T细胞的过度增殖，上调Treg细胞的数量，通过调整机体内的免疫平衡，来控制过敏性鼻炎；

**3、炎症控制作用：**干细胞在炎症修复中具有低免疫原性和免疫调节的特性，可通过再生和分泌细胞因子对抗炎症，修复炎症，安全有效。

综上所述：

正因干细胞的独特生物学特性，为探索变应性鼻炎提供了新干预方案的新方法，未来的临床应用前景非常广阔。随着干细胞技术的提高，必将使过敏性鼻炎的防治迈上一个新台阶，间充质干细胞有望成为治愈过敏性疾病的良药！

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