手把手教你看懂甲状腺超声报告

甲状腺是人体重要的内分泌器官，负责分泌甲状腺激素，调节机体代谢。近年来，随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，甲状腺疾病的发生率逐渐上升。超声检查是诊断甲状腺疾病的重要方法之一，但许多患者拿到超声报告后往往一头雾水。本文将为您解析甲状腺超声报告，让您手把手看懂甲状腺超声报告。

一．甲状腺超声报告的基本构成

1.超声描述：用于描述甲状腺的基本情况，包括甲状腺的大小、形态、内部回声等。这部分信息对于诊断甲状腺疾病非常重要。

2.超声图像：通常会附上几张典型的超声图像，以便读者更好地理解报告内容。这些图像可以显示甲状腺的形态、结构以及是否存在结节、包块等异常。

3.诊断结论：根据超声检查的结果，医生会给出诊断结论或建议。诊断结论通常会简要描述甲状腺的病变情况，如是否存在结节、包块的大小和性质等，并给出相应的诊断意见或建议。

4.建议措施：在某些情况下，医生可能会在超声报告中给出进一步检查或治疗的建议。这些建议是根据超声检查的结果和医生的临床经验给出的，对于患者的下一步治疗具有重要的指导意义。

二．如何看懂甲状腺超声报告

1.关注甲状腺的大小和形态

甲状腺的大小和形态是判断其是否正常的重要指标。正常的甲状腺应该是一个近似卵圆形的器官，大小约1.5cm×1.0cm×3.0cm。如果甲状腺过大或过小，或者形态发生变化，如出现结节、包块等，就需要引起关注。

2. 注意内部回声情况

内部回声是反映甲状腺质地和结构的重要信息。正常的甲状腺内部回声应该是均匀、细小的，如果内部回声不均匀或出现团块状回声，则提示可能存在病变。

3. 了解结节和包块的信息

结节和包块是甲状腺疾病中最常见的表现之一。当超声报告中提到结节或包块时，需要关注以下几个方面：大小、形态、边界、内部回声等。这些信息可以帮助判断结节或包块的性质，如良恶性等。

4. 注意诊断结论和建议

诊断结论是医生根据超声检查的结果给出的结论或建议。需要关注结论中是否提到存在病变、病变的性质、是否需要进一步检查或治疗等信息。医生可能会复诊建议，如随访观察、进一步检查或治疗等，需要根据建议采取相应的措施。

三.常见的甲状腺疾病及超声表现

1.甲状腺功能亢进：在超声检查中，甲状腺功能亢进的典型表现为甲状腺弥漫性对称性肿大，被膜规整，甲状腺上、下动脉内径增宽，腺体表现可分为弥漫回声减低型或散在回声减低型。彩色多普勒血流显像表现为“火海征”，血流信号丰富。多数病例甲状腺上、下动脉流速明显加快，阻力减低。

2.亚急性甲状腺炎：多见于20~50岁的女性。在超声检查中，亚急性甲状腺炎的典型表现为腺体弥漫性增大，内部回声不均匀，可伴有钙化。彩色多普勒血流显像显示血流信号轻度增高或正常。

3.桥本甲状腺炎：在超声检查中，桥本甲状腺炎的典型表现为甲状腺弥漫性对称性肿大，被膜规整，甲状腺上、下动脉内径增宽，腺体表现可分为弥漫回声减低型或散在回声减低型。多数病例甲状腺上、下动脉流速明显加快，阻力减低。

4.无痛性甲状腺炎：无痛性甲状腺炎又称之为产后甲状腺炎，是一种自限性疾病。在超声检查中，无痛性甲状腺炎的典型表现为腺体弥漫性增大，内部回声不均匀，可伴有钙化。彩色多普勒血流显像显示血流信号轻度增高或正常。

5.侵袭性纤维性甲状腺炎：侵袭性纤维性甲状腺炎是一种少见的疾病。在超声检查中，侵袭性纤维性甲状腺炎的典型表现为甲状腺弥漫性增大，回声减低，可伴有钙化。

四．甲状腺超声报告的解读误区

1. 结节或包块的大小决定其良恶性：虽然结节或包块的大小是判断其良恶性的一个因素，但单纯依靠大小来判断其性质是不准确的。其他因素如形态、边界、内部回声等也需要综合考虑。

2. 钙化灶是恶性的标志：钙化灶并非甲状腺癌的特异性表现，良性结节或腺瘤也可以出现钙化灶。因此，钙化灶不能作为判断病变性质的唯一依据。

3. 忽略随访观察的重要性：对于甲状腺结节或包块，医生通常会建议进行定期随访观察。这有助于及时发现病变的变化，并采取相应的治疗措施。患者不应忽略随访观察的重要性，应按照医生的建议进行定期检查。

甲状腺超声报告是诊断甲状腺疾病的重要依据，患者应了解如何正确解读报告中的信息。在看懂甲状腺超声报告的过程中，应关注甲状腺的大小和形态、内部回声情况以及结节和包块的信息。同时，要重视医生的诊断结论和建议，并按照医生的建议采取相应的治疗措施。通过了解甲状腺疾病的基本知识、解读报告的方法和预防措施，患者可以更好地管理自己的健康状况。（新疆医科大学第一附属医院超声科 王颖鑫）