关于肾结石，你知道哪些？

为健康而改变 中科体检 2023-12-04 10:01 发表于江西

‍‍

泌尿系统结石是泌尿外科常见病，与尿液中的结晶和有机物质在泌尿道异常堆积有关。结石发生的部位包括肾、输尿管、膀胱和尿道，平时大家说的“肾结石”其实是泌尿系统结石的大众说法。

我国是世界上三大结石高发区之一，据统计，每17个成年人中就有1位患有肾结石。那为什么会得肾结石？得了肾结石怎么办？要怎么治疗？如何预防肾结石？

肾结石的成因

通常用“生成过多，排出异常”来概括。生成过多常见于酸性尿液、高血钙、高草酸、高尿酸等代谢异常疾病；还有服用从肾脏排出的药物，如磺胺类、头孢曲松钠等；另外，服用过多的维生素C、维生素D等诱发结石形成的药物时，尿液中的相关物质浓度会异常升高。

而排出异常取决于局部的解剖变异，对于泌尿系统而言，当尿路梗阻、感染和尿路中存在异物时，导致尿液排出不畅，在局部停留时间过长，为结石形成创造了条件。

肾结石的临床表现

最常见的是腰痛和血尿。当结石在体内移动时，会对输尿管内壁造成摩擦、压迫，结石通过部分狭窄部位梗阻时，会感到腰部酸胀、钝痛，严重的可以导致肾绞痛。血尿通常发生在腰痛后，一般需要通过显微镜检查来发现血尿，部分损伤严重的可以直接出现血性尿液，就是传说中的“肉眼血尿”。由于局部结石、梗阻从而引发细菌侵入和繁殖，诱发感染，严重时会出现高热、感染性休克等。当双侧肾结石导致完全梗阻时，会没有尿液，出现急性肾功能不全。再者，如果结石不排出体外，长期慢性梗阻，可能导致患侧肾积水、肾实质萎缩，最终转变为尿毒症。

肾结石的检查

当你腰疼，怀疑自己可能肾结石，来医院就诊，接诊医生会先了解一下你的发病经过，做一些体格检查，例如“肾区叩击”，就是让你站立或者坐着，左手盖在你疼痛的这一侧肾区，右手握拳做垂直叩击，如果叩诊疼痛，则表明肾结石的可能性很高；然后医生做一个尿常规检查，来了解有没有镜下血尿、尿液里是否有白细胞或结晶；还会抽个血，查一下肾功能、血钙、白蛋白、肌酐、尿酸，来初步判断本次结石的性质和对肾脏是否已经产生了不利的影响。当然，最终还是需要查到结石的部位，医生会根据病人情况，通过B超、尿路X线平片、CT增强+三维重建来判断结石的有无、大小、数量、部位及梗阻、积水情况，了解肾脏排泄功能。但需要注意的是由于摄片有辐射，儿童和孕妇怀疑尿路结石的时候应该首选B超。

如何治疗肾结石？

并不是所有的肾结石都需要治疗，对于肾里不引起梗阻或感染的小结石通常会选择保守观察，无需特殊治疗。小于等于4mm的结石通常可以自行排出体外。

大一点的结石的排出会更为困难，您需要药物来辅助排石并治疗疼痛。如果结石无法顺利排出体外，医生通常需要将其取出。如需取出结石，医生可：

使用体外冲击波将石头震碎成小碎片，将大结石变成小结石，这样就大大增加了结石排出的几率。

如果体外碎石失败了，或者不适合进行体外碎石的患者，医生可以选择用微创的方法来处理结石。

最常用的方法是输尿管镜手术和经皮肾镜手术。输尿管镜手术是通过人体的自然腔道，把内镜放入尿道，经过膀胱，进入输尿管或肾脏，找到石头以后，用激光或者其他设备将结石彻底粉碎。经皮肾镜是在背部做一个很小的小切口，建立一条直接到肾脏的通道，通过这个新建立的通道放入内镜，进行结石的粉碎和取出。

医生通常需要看看碎成碎片后的结石的组成成分。您要把这些排出的结石交给您的医生进行检测。

肾结石的预防

肾结石的发生与饮食、生活习惯等有密切关系，因此，通过改善饮食和生活习惯，也可以有效预防和治疗肾结石。针对不同成分的结石有更为具体的建议和指导，您可以向您的医生进行咨询。

一般而言，首先要做到的是增大饮水量，最好是每天能够超过2500ml的尿量，这样结石形成的几率会大大降低。

其次，建议限盐、低草酸的饮食，避免高蛋白质和高嘌呤类的食物摄入。对于尿酸石或胱氨酸结石的患者，则可以服用药物治疗。