烧伤创面干燥结痂了真的是好了吗？

这是 达医晓护 的第 4684 篇文章

烧伤创面的愈合是人体烧伤后各种组织的再生和修复的复杂过程，伴随肉芽组织增生、血管新生、瘢痕组织形成等过程。由于致伤原因、烧伤程度、创面接受的处理方式及患者全身情况差异，患者烧伤创面所表现出的外观也各不相同。

在普通老百姓看来，烧伤创面干燥结痂了算是愈合了，其实烧伤创面干燥结痂其实有两种情况，一种是创面真的已经愈合，烧伤创面坏死组织脱落后形成的缺损已经被新生的上皮细胞或纤维组织所覆盖，这种情况我们通常认定为创面愈合了，通常出现在我们常见的浅表烧烫伤以及我们经常见到的皮肤浅表的擦伤。

另外一种情况是伤口的渗出液、血液及坏死组织干燥后在创面表面形成一层硬痂，虽然看上去创面没有“出水”，很干燥，但其实并没有完全愈合。这种创面可能会有两种变化，一种是确实没有发生感染，干痂形成一层保护屏障，创面在痂皮下缓慢愈合，待创面最终愈合后，干痂自然脱落，此种情况创面虽然能够愈合，但痂下愈合的速度一般相较于在湿润环境下、无痂皮形成者大为延缓，而且后期存在疤痕增生的概率大。另一种可能是干痂发生感染、溶痂，痂皮脱落后创面才逐渐愈合，发生感染后很可能导致创面加深，严重者甚至需要手术治疗，通常见于深度烧伤、褥疮等，比如我们秋冬季临床上常见的热水袋、暖宝宝烫伤，早期通常表现为小水泡创面，随着水泡破溃，创面开始结痂，这时患者往往会觉得创面表面干燥结痂了，没有多在意，然而当痂皮接触到水，呈现一个湿软状态，为细菌生长提供了有利条件，创周开始出现红肿、疼痛等炎症反应时才引起重视。

因此，烧伤伤口干燥了并不一定表示伤口长好了，伤口是否愈合还需要专业的烧伤科医生进行判断。

作者：上海电力医院烧伤科 宋国荣

审稿：郭瑜峰