脑血管疾病有关的危险因素

脑血管病是脑血管的各种疾病的总称，包括脑动脉粥样硬化、脑血管狭窄或闭塞、脑动脉炎、脑动脉瘤、颅内血管畸形、脑动静脉瘘等，共同特点是会引起脑组织缺血或出血性引起脑组织坏死（最常见的脑血管病是脑梗死和脑出血），可使患者的致残或死亡。急性脑血管病必须紧急救治，第一时间就近到医院急诊的卒中中心救治，一旦超过了最佳治疗时间，就会影响治疗效果，容易导致患者遗留后遗症的概率增加。

危险因素：
与脑血管疾病有关的危险因素包括：
1、年龄。
2、高血压。
3、吸烟
4、糖尿病。
5、高脂血症
6、心脏病（房颤、冠心病等）
7、其他（高同型半胱氨酸、烟雾病、口服避孕药、遗传倾向等）。
年龄为最主要的危险因素，高血压为可控的最重要的危险因素，高血压和吸烟的组合引发的脑血管病最为高发。

临床症状：

脑血管病的症状表现为各式各样

**1、运动障碍：**这一类征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体的运动功能不灵，常见为突发的嘴歪，吐字不清，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳，饮水呛咳等。
**2、头痛头晕：**通常的表现是头痛的感觉与平日不同，难以忍受的持续性头痛，可能是脑出血或蛛网膜下腔出血的征兆。如果头痛后出现意识障碍或运动不灵，基本都是脑血管病的症状，需要紧急就诊。
**3、感觉障碍：**由于脑组织缺血而影响脑部感觉器官常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻可伴无力；有的突然出现视野缺损或失明；还可有听力减退、尿便障碍等。
4、**精神、意识异常：**如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑缺血的征象。有的则会出现意识丧失或智力衰退，或突然的反应变慢、记忆力减退等。

影像学检查：

1**.头部CT为首选，可快速鉴别缺血性脑血管病（脑梗死）还是出血性脑血管病（脑出血、蛛网膜下腔出血）。
2.MRI（磁共振成像）①对早期脑缺血性卒中较CT敏感，对颅后窝小脑和脑干的梗死灶更具优越性②对早期脑出血不如CT敏感，对亚急性出血较易识别③一般对出血性脑血管病（如脑出血、蛛网膜下腔出血）用CT诊断，缺血性脑血管病（急性脑梗死）用CT联合MRI诊断和评估。
3.脑血管成像检查，使用MRA、CTA或DSA的手段明确脑血管情况及责任血管病变情况，以指导是否符合血管内介入治疗或指导规范化的药物治疗。
4.**多普勒脑超声了解血管内血流的速度、方向、并结合频谱分析、血流阻力、脉动指数、压迫试验等多种方法诊断各种脑血管疾病、鉴定治疗效果、探索脑血液动力学等情况。

预防和治疗：

1.保持健康的生活方式

2.积极控制脑血管病各种危险因素，尤其是基础病
3.发病后尽快就医不可延误，到医院的急诊卒中中心，进行基本的诊断和评估，以指导规范化、个体化和精准化的治疗

急性脑梗死的治疗包括时间窗内的静脉溶栓治疗（发病4.5～6小时内可使用溶栓药物）、急性颅内大动脉闭塞介入取栓治疗（24小时内可考虑但越早越好）、规范化的内科药物治疗。脑出血的治疗包括包括积极控制血压、脱水降颅压或必要时得手术治疗等方法。康复治疗可以使患者提高生活质量，促进功能的恢复

4.定期神经科门诊复查，评估脑血管病的风险，并根据评估结果制定或调整治疗策略，预防脑血管病事件发作或复发。

徐耀铭 教授

内蒙古民族大学附属医院神经内科主任医师、研究生导师

中组部西部之光访问学者；

中国卒中学会转化医学会委员；

中国卒中学会脑静脉病分会委员；

中国老年医学学会脑血管病分会委员；

内蒙古医师协会神经介入分会常务委员；

内蒙古医学会罕见病分会副主任委员

内蒙古医学会神经内科分会委员；

通辽市医学会神经内科分会常委；

内蒙古创新先锋岗称号；

通辽市优秀科技工作者；

通辽市十佳青年科技奖；

通辽市科技创新先进个人；

通辽市五一劳动奖章；

《药物与临床》杂志青年编委

参编《中国缺血性脑血管疾病医疗器械产业创新白皮书》，

参与执笔《头颈静脉回流障碍诊治中国专家共识》，

主编专著《急性缺血性脑卒中-从理论到实践》

毕业院校：首都医科大学宣武医院，师从首都医科大学副校长吉训明院士

投稿作者：内蒙古民族大学附属医院神经内科主任医师、研究生导师

徐耀铭 教授