急救培训现场，学员突发急病......

这是 达医晓护 的第 2811 篇文章

故事：

“老师，快来看看他，他的眼睛突发看不见东西了！”急救培训现场，课程接近尾声时，有学员突然站起来向我招手，焦急低大声喊道。

我立即向着患者小跑而去。

来到近前，发现这是一名男性学员，20多岁的样子，脸色苍白，大汗淋漓。给我的第一感觉，他的病情很是危重，所以我叫其他学员立即拨打了120。

我来到他的身边，立即触摸他的桡动脉，观察他的呼吸，同时对他说：“别紧张！跟我说说是哪里不舒服？”

“不知道怎么了，突然感觉头昏，视物模糊，随即就出现呼吸不顺畅，眼睛直接看不到东西了！”他回答。

到此为止，10秒钟左右，我对患者有了大概的判断：意识清楚，脉搏微弱，但心率不是很快，呼吸频率偏快，但是没有气道阻塞的征象（呼吸时有怪声）。

我立即对其他人吩咐道：“让他平躺下来！”

有学员拿来了一块瑜伽垫，让他就地平卧。

“老师，我的眼睛能看到东西了！”患者平卧后立即就说。

我再观察，患者的脸色没有之前那么苍白，出汗似乎也开始减少。

我问他：“有其他不舒服吗？比如胸闷和胸痛？”

他摇摇头，回答：“没有！”

我继续问：“平时打针吃药会不会过敏？近期有没有吃药？身上有没有起皮疹？”

他回答：“没有！”

“最近有没有肚子痛？有没有呕吐咖啡渣样东西？有没有解黑颜色的大便？”

他回答：“都没有！”

正在这个时候，拨打120的那名学员将电话递了过来，说：“老师，电话打通了，调度员有一些问题要问您！”

我刚接过电话，患者立即抢着说：“老师，我好多了，不用去医院了！”

我说：“刚刚应该是发生了低血压，要去检查一下的是什么原因导致的。”

培训结束后，救护车到达现场，患者自觉没有大碍，但我还是建议他乘医院到医院去做检查。

后面随访，患者检查没有特殊异常，后面也没有再发生类似症状。

如果这名患者发病的时候是您在现场，您会如何处理呢？您能不能像我一样临危不乱，妥善处置？

或许有人会说，我是在急救中心上了十多年班的“老司机”，普通人怎么能跟相提并论？但其实，现场急救并不复杂，如果您学会了我的“急救的基本思维与套路”，无论您遇到的是什么突发情况，走一遍“六问三不”的套路，问自己六个问题，提醒自己三个不要做，都能够妥善有序的处理。

六个问题是

1.环境是否安全？

2.有没有气道问题？

3.有没有活动性出血？

4.病情是否危重？

5.体位是否合适？

6.要不要拨打120？

三个不要做的提醒

1.不要过多处理。

2.不要随意搬动病人。

3.不要随意喂食喂药。

六个问题是核心，因此我编了一个口诀和一个联想来帮助大家记忆。口诀是：氨气出，病体灵。“安”是安全，“气”是气道，“出”是出血，“病”是病情，“体”是体位，“灵”是120。

联想是：有一名患者病入膏肓，准备放弃治疗的时候来了一位神医，给他吃了一颗药，他放了一个屁，病就好了。屁就是氨气，氨气出来，病就好了（病体灵）。

只要您记得急救就是一个屁，屁就是氨气，“氨气出，病体灵”，就能够搞定几乎所有的突发情况，不信咱们重新来复盘一下“故事”里的场景。

会场里突然有人发病，您开始问自己六个问题，然后根据问题评估后做相应处理。

1.有没有安全问题？培训现场，环境是安全的，所以不需要处理。

2.有没有气道问题？患者呼吸通畅，没有明显的呼吸困难，不需要处理。

3.有没有活动性出血？患者没有明显外伤，也没有活动性出血，不需要处理。

4.病情是否危重？患者面色苍白，大汗淋漓，评估为危重。

5.体位是否合适？患者脉搏微弱，根据“脉弱平躺”的原则让他平卧。

6.是否需要拨打120？患者病情危重，送往医院途中可能会发生危险，所以需要拨打120。

然后，提醒自己不要过多处理，不要随意搬动病人，不要随意喂食喂药，您的处理对于非医护人员来说接近于完美。

至于我后面问他有没有胸闷胸痛，没有药物过敏什么的，只不过是尽力寻找病因，然后想尽力采取一些治本的措施。对于普通老百姓，您完全没有必要去做这些，因为您不是医生，在现场试图去猜患者的病因没有多少意义。

急救的基本思维与套路，是笔者在公众急救培训上的探索，它类似于一个“万能公式”，只需要背诵一个口诀，问自己六个问题，提醒自己三个不要做，就能够处理几乎所有的突发情况，就能做到以不变应万变。

也就是说，无论您遇到的是车祸、外伤，还是胸痛、昏迷、呼吸困难等内科急症，“六问三不”的套路都能搞定。

有没有那么神呢？请关注“大医小护”微信公众号“紧急呼叫120”杂志，我会在后面仔细讲解“优先救命”和“重点治标”两个基本思维和“氨气出，病体灵”的六个问题。

作者：昆明医科大学内科学在读博士

周国忠