全国安全用药月 | 顽固的皮肤瘙痒，别只考虑皮肤病，可能是这4种疾病的“信号”！

秋冬季节，不少人感觉皮肤变得特别干燥、瘙痒，首先想到的往往是皮炎等皮肤疾病。其实，当抓挠不管用、止痒药膏无法缓解时，这些症状很可能不是皮肤病引起，而是其他某些疾病的“信号”。今天，就请跟随药娃一起去识别4种疾病发出的皮肤瘙痒“信号”。

糖尿病

瘙痒表现

全身或局部（常见于外阴和肛门部位，其次是腰背及下肢）呈游走性、阵发性瘙痒，以夜间发作为重，可伴有感觉异常或感觉减退。

发病机制

高血糖：直接刺激皮肤末梢神经导致发痒，或者使皮肤处于慢性脱水状态，皮脂腺及汗腺分泌减少，皮肤过度干燥而瘙痒。

外周神经病变：神经反应异常，信号传递紊乱，导致皮肤干燥、瘙痒或斑疹等。

防治措施

规律使用降糖药物，严格控制血糖，减少血糖波动。建议将血糖控制在空腹血糖＜6.1毫摩尔/升（mmol/L），餐后2小时血糖＜7.8mmol/L。

对于可能存在外周神经病变的糖尿病患者，可酌情给予甲钴胺或补充B族维生素营养神经。

对症止痒，可外用润肤乳或止痒霜；对于存在皮肤感染的，可在医生指导下使用抗细菌或真菌的制剂控制感染；重度瘙痒者可口服抗过敏药物。

肝病

瘙痒表现

全身性，以四肢瘙痒最为强烈（手掌足底最匹配），傍晚和夜间加重，无原发皮肤病变，抓挠不能缓解。
发病机制

由于肝脏病变，胆汁分泌障碍出现淤积，当胆汁酸盐随血液循环流至全身且沉积于皮肤，刺激皮肤内的感觉神经末梢，引起全身瘙痒。

防治措施

注意皮肤保湿，用温热水淋浴，但切忌使用碱性洗浴品如肥皂。

饮食上避免辛辣刺激食物。

可使用考来烯胺散改善胆汁淤积。

可使用抗过敏药物改善（如氯雷他定、西替利嗪等）。

尿毒症

瘙痒表现

常见大面积对称性、间歇性瘙痒，夜间加重，可持续数月至数年。
发病机制

限制饮水以及皮脂腺、汗腺的萎缩，皮肤排汗功能减弱，导致皮肤干燥引起瘙痒（尤其在透析结束时最为明显）。

毒素的蓄积以及经皮代谢，附着于皮肤表面引起瘙痒。

钙磷代谢紊乱（高磷低钙状态），继发甲状旁腺功能亢进，进一步加重钙磷在皮肤中沉积，诱发瘙痒。
防治措施

调整饮食结构，保证充足的蛋白质和热量，低磷饮食。

定期进行血液透析，清除血液中的毒素。

加强皮肤清洁以及保湿，清除皮肤表面污垢和死皮。

可外用凡士林、维生素E乳等缓解。

肿瘤

瘙痒表现

以顽固性瘙痒为主，伴随有皮肤性状改变。瘙痒可持续或者暂时，局限或者泛发，症状不一。特别需要注意，局限性皮肤瘙痒常提示临近部位肿瘤，如肛周瘙痒（肠癌可能）、外阴瘙痒（宫颈癌可能）、鼻腔瘙痒（脑部肿瘤可能）。

发病机制

可能与癌细胞或者细胞碎屑作用于机体引起免疫反应，进一步释放致痒介质（如组胺、活性因子等）有关。

防治措施

积极治疗原发肿瘤。

肿瘤相关性瘙痒可选择糖皮质激素进行缓解。需要注意的是，抗组胺药物对治疗肿瘤相关性瘙痒无效。

皮肤瘙痒非小事。面对顽固性皮肤瘙痒，在排除皮肤源性疾病外，需要积极明确瘙痒原因；加强防护，避免诱发或加重瘙痒的因素、控制搔抓行为，减少皮肤感染；尽早就诊检查，在医生指导下使用药物对症处理，以免耽误病情。