【医学小常识】银屑病药浴小课堂

本期专家：北京中医药大学东方医院皮肤性病科副主任医师 姜颖娟

中医药浴文化历史悠久，早在《黄帝内经》中即有水浴疗法的记载，《本草纲目》中也记载了沐浴、坐浴等多种中药洗浴方法。在银屑病的治疗过程中，中药药浴联合口服中药可以更大程度地发挥治疗效果，在疾病恢复期，单独采用药浴治疗，既可以持续发挥药物疗效，又避免了长期口服中药所带来的患者依从性下降以及药物不良反应的发生。

药浴的原理是什么呢？

中药药浴运用了透皮吸收的原理，药浴时药物作用到皮损局部产生直接治疗作用，其温热效应可开散毛孔，促进药物透皮吸收；另外，温热使毛细血管扩张，加速全身血液循环，又可使吸收的药物快速进入血液循环，产生根本的治疗作用。药物与温水叠加刺激神经末梢，也可以起到调节神经系统功能的作用，从而改善患者失眠、焦虑等症状。

中药药浴的具体方法是什么呢？

首先要把煎好的药液倒入木桶或浴缸内，加适量温开水，药液与水的比例约为3:10，水温在35-40℃。进入木桶或浴缸，一般采取坐位，将躯体及四肢浸泡于药液中，持续15-20分钟，药浴之后用毛巾蘸干身上的水，患处涂药膏，其余皮肤涂上润肤乳，穿上衣物。

药浴有什么注意事项呢？

首先，药浴温度在30-40℃，水温避免过热，防止烫伤，时间不超过30分钟；其次，药浴时避免强力搓洗，以免引起皮肤破损感染或引起同形反应；另外，药浴时水位不宜过高，以不超过心脏为宜，沐浴时还要注意保暖，室温应不低于20℃，还要避免受寒、吹风，洗浴完毕应马上拭干皮肤；饭前、饭后1小时，或过饥、过饱，或极度疲劳、酒醉、大量出汗后也不宜药浴；儿童、老人或心、肺、脑等疾病患者，不宜单独洗浴，应有家属助浴，且洗浴时间不宜过长。

什么情况下不适合药浴呢？

银屑病在急性进展期不适合药浴；皮肤有较大面积伤口的不适合药浴，防止感染；严重心肺功能不全、有出血倾向或处于脑血管意外危险期的患者不适合药浴；妊娠期及月经期妇女不适合药物；还有对药浴中药物成分过敏的人群不能药浴。

药浴的中药如何选择呢？

药浴处方也要根据疾病的分期、皮损的形态、患者的症状辨证处方，随症加减，比如皮疹颜色较红的，可用马齿苋、生地榆、紫草、野菊花、大青叶、土茯苓、丹皮等；皮损干燥、脱屑明显的，可加皂角、当归、威灵仙、苍术、艾叶等；皮损肥厚的可加桃仁、红花、首乌藤、丹参、鸡血藤、透骨草等；瘙痒剧烈者，加苦参、白鲜皮、地肤子等；头皮银屑病伴有马拉色菌感染者，可加香附、生侧柏叶、百部、蛇床子等。

以上给大家介绍了中药药浴治疗银屑病的具体方法，供银屑病患者朋友参考。每个人都是不同的个体，疾病的分期不同、皮疹的形态不同、个人的体质不同，在临床治疗过程中也要根据自身的特点进行整体辩证，合理选择治疗方法，以取得满意的疗效。