吃了退烧药宝宝高烧不退怎么办？

家长们面对宝宝发热通常比较恐慌，尤其是在宝宝吃了退烧药之后仍不退烧会更加的手足无措。那么如果高烧的宝宝吃了退烧药之后仍不退烧，我们该怎么办呢？

一、确认药物的起效时间

退烧药物从口服到吸收到发挥药效是需要时间的，按照对乙酰氨基酚和布洛芬的药理特性，它们的退烧起效时间是在30-60min左右，药效一般也只能维持在6个小时左右[1]。个体间也存在差异，所以有的可能20min左右就退热，有的可能50min才退热，有的4小时后又开始烧了，有的6小时后又发烧。在致热原没有解除，引起发热的病毒或细菌没有消灭之前这些都是有可能的。因此家长们需要保持一个耐心和对小朋友精神的观察。

二、确认药物的剂量

推荐口服对乙酰氨基酚，剂量10-15 mg/kg，布洛芬的剂量为每次 5-10mg/kg，如果使用剂量不是最高剂量，在不退热的情况下可以考虑将剂量调整至推荐安全剂量的最高剂量。在药物推荐的剂量区间里面，药物有明显的量效关系，即剂量增加，药效增加。但是千万不要超过推荐剂量。

三、是不是体温下降到正常值才算退烧？

宝宝吃完退烧药后，体温不一定会完全降到正常体温，温度出现下降趋势，控制在38.5℃以下说明药物都是有作用的。降到正常体温不是我们服用退烧药物唯一目的，也不能因为体温没有降到正常就判断药物没有效果，我们更多是通过退烧药物改善宝宝的舒服程度。

四、适度利用物理降温

保持家里空气流通，保持一个舒适的温度，解开孩子衣服（是解开衣服而不是捂出汗），补充适量的水加快新陈代谢。宝宝们不哭闹不打寒颤的时候可以使用温水毛巾擦擦颈部和膝盖、小腿。

五、注意观察精神

伴随发热的不适症状主要有头痛、咽喉痛、肌肉酸痛等，而小儿又没有足够的语言交流能力将这些症状完全描述出来。发热宝宝们的精神状况是家长们必须要关注的重点，根据状况及时送到医院。为了更好的评估患儿的症状，我们借鉴Wong-Baker面部表情疼痛量表作为评估儿童舒适度的指标，借鉴《5岁以下儿童发热性疾病评估和初始管理》的红绿灯三色系统评估患儿严重疾病的风险。

处于“绿区”的发热儿童可在家中护理，但需观察。 如果发热儿童存在“黄区”的临床表现，应尽快就诊；如果发热儿童存在“红区”的临床特征，应立即就诊。

发热只是一种表象，但是我们很多的家长把退热到正常体温作为判断小孩病情的唯一标准，这其实是一个误区**。家长们需要克服紧张感和心理负担，科学评估孩子们的身体状况，正确对待和处理发热。**合理使用药物，促进儿童健康成长。

参考资料

[1]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中国医师协会呼吸医师分会儿科呼吸工作委员会等. 解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识. 中华实用儿科临床杂志. 2020. 35(3): 161-169.

(安徽省儿童医院 陈冠儒)