浅议：如何避免医生误诊？

相信不少人看病的时候遇到的第一个问题一定是：挂哪个科。看着医院里密密麻麻的科室分布，很多人都一脸懵，这么多科室怎么挂？内外科的基本不说，就是一个心脏都能分出好多科室来...

面对这种情况，作为患者或者家属，真的是一脸懵圈。今天来和大家聊聊如何避免医生误诊？

01，门槛高——医学领域的一大特点

说实话，很多人连体内的器官名称和位置都不一定能区分出来，而对于疾病症状的自我判断更是一个非常复杂的事情。就比如很多人描述的肚子疼，这东西真的是可以跨许多科室，肚子里那么多脏器，任何一个出问题都可能导致这种症状，更别提，哪怕一个科室也有很多医生，各自擅长的都不一样。当然，比较简单的策略是去咨询前台，这也是现在很多医院的标配了，前台服务会给我们提出一个相对精准的科室，然后去治疗。

所以每次去医院，估计都能让人感慨医疗这个门槛真是高。是的这就是医学领域的一大特点，就是门槛高，一个合格的医生培养下来至少得8年，现实中甚至会出现更长的时间，而医学生在这期间要完成极其艰巨的知识学习，就像有人发出来的教材垒起来，堪称汗牛充栋。

最终，一名合格的医生诞生了，而他们身上就是自带着“专业”的光环。这也是很多时候我们最喜欢赞美医生的词汇之一。

不过，有时候，专业也可能带来一个新问题，那就是：局限。

02，专业和局限？

人才成长过程，往往是一个不断缩小自己的领域并不断深入到细分领域的结果，这种过程的优点是对自己专注的领域十分的熟悉甚至达到了前沿。但是缺点也往往很明显，就是跳出自己的领域，可能就会变得没那么专业了，甚至于，他们过于执着于自己的专业，以至于有一种手里拿着锤子看什么都是钉子的感觉，结果反而造成了误诊或者漏诊。

就比如最近看到一个案例，一个患者因为发热皮疹进入医院，期间经历了肺结核、恶性淋巴瘤晚期等诸多误诊，在感染、免疫、血液等多个科室来回跑，最终被诊断为成人斯蒂尔病。期间还因为用药引发了其他健康问题。

其实田鑫的故事估计不少人有过类似经历，就是去医院后到了指定的科室，结果按照医生的诊断去治疗，如果效果不佳，可能很多人的选择不是去换药，而是直接换个医院换个医生，毕竟在不少人心目中，已经默默给这个医生来了个差评。

这种感觉就像是我们和医生都在试错，努力期待一次好运然后成功的对症下药。

03，“专业”的陷阱

可是，这不对啊！虽然我们承认现代医学依然有诸多不足，但是不能什么都归结于医学难题，事实上，很多时候，更多是资源的错配。就像田鑫这类的情形，就不能归罪于医生技术不足，而是因为一开始就掉入了“专业”的陷阱，因为医生太过专业，把疾病局限在了自己的领域，于是就各自依据自己的认知去判断，结果导致了误诊。

那么，如何解决这种问题呢？

最好是，在一开始的时候就避免落入“专业陷阱”，我们来看看其他做的好的医院的解决思路。

比如典型的是Mayo Clinic（妙佑医疗国际），这家长期在医学榜上霸榜的医院一直是很多医生心目中的圣地，连续七年在全美医院评比中位列第一。在最新公布的专科排名中，妙佑医疗国际更是在14个专科排名中名列前茅，并在其中5项排名中夺魁。

这种顶级医院的存在，一定拥有一套非常优秀的解决思路，而他们的解决思路核心就是MDT多学科会诊。

04，什么是MDT呢？

什么是MDT呢？这是multidisciplinary team的缩写，多学科团队的意思，这在当今是很流行的，就像大家喜欢看交叉学科之类的创新。当然，放在医学上就叫多学科联合会诊，简单的说，就是两个以上的相关学科专家来形成专家团队，然后针对某个疾病来给出一个会诊意见，甚至会定期、定点的进行诊疗。

这种模式的优势非常明显。

最直接的就是避免误诊和漏诊，解决“专业陷阱”问题。就像我们前文所言，太过专业性的容易先入为主，结果导致忽视了病人其他指征，于是就成了某种程度上的“盲人摸象”。但是MDT多学科会诊从设计上就避开了这一点，不同专业领域的专家聚在一起，集思广益，直接从源头上避免漏诊或者误诊问题。

其次，可以更好地评估和治疗。每个患者不一样，不存在一套放之四海而皆准的治疗方案，多学科的人对病人进行综合的评估，这样能够更加全面的综合研判，制定出适合患者的个性化治疗方案。

此外，这种治疗方案对于患者本身来说也是个优势，就是可以尽可能避免重复就医或者在不同科室不同意见之间来回跑，浪费了时间、精力等。

可能有人会说，这不就是我们常说的会诊吗？

是的，我们也有这种制度，尤其是在急诊处理中可能会遇到这种情形，但是这种往往是紧急情况。

05，我们目前需要的

而如何扩大这种优秀制度的适用范围是需要我们努力的，就比如目前在英法等国，MDT模式已经是医疗体系重要组成部分，美国的NCCN也发布了相关的MDT诊疗规范。我国也早在2010年开始提倡在恶性肿瘤领域开展MDT。

不过，现实依然是很难的。因为我们目前的核心问题依然是医疗资源不足和医疗资源分配问题。

一方面，尽管每年有大量医学生进入到医疗行业，但是和我国如此庞大规模的人群和患者相比，医疗资源还是远远不足的。另一方面，医疗分级的落实也是个现实性难题，大量的人不管疾病轻重都涌去三甲甚至最好的医院，而普通医院却门庭冷落，这种拥堵之下，使得大医院的医生根本忙不过来，MDT这种模式想落实就更难了。