产科危急重症的早期识别这些知识你了解吗

伴随医疗技术的不断进步，现代产科医疗水平得到了显著地提高，大部分妊娠过程都比较顺利，然而，产科危急重症依然威胁着母婴的健康，是临床中一个不容忽视的问题。对重症产科的急危重症进行早期识别与及时地处理，对母婴的生命安全十分重要。下面为大家分享一下产科危急重症早期识别的相关知识（如图一）。

图一（图片来源于网络）

1、什么是产科危急重症？

产科危急重症是指在产科突然发病，并对产妇与婴儿生命安全造成严重威胁的急性病症。临床上，产科的急危重症超过了十种，较为常见的产科急危重症包括羊水栓塞、妊娠合并肺栓塞、产后大出血、产科脓毒血症、子痫前期、妊娠期急性脂肪肝、胎盘早剥、产科DIC、急性心力衰竭产等。这些疾病在孕产妇身上的发生率较高，一旦发生，可能会对母婴的健康构成严重的威胁。

2、产科危急重症的具体介绍

2.1羊水栓塞

羊水栓塞是指分娩过程中羊水或其他热容物，进入到母体血液循环，所引起的过敏样反应，是极其严重的分娩期并发症，可能会引起呼吸衰竭、休克、猝死等严重后果。

2.2妊娠合并肺栓塞

指孕妇静脉中或心脏中的栓子（堵塞血管的物质，如血栓等）脱落，随血液漂流，进入肺动脉，阻塞肺血液流通，导致肺血液流通障碍，从而引起的以呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等为主要表现的临床综合征，可造成呼吸衰竭甚至死亡。

2.3产后大出血

产后大出血主要由于子宫过度膨胀，使产后不能很好收复，或由于生育过多过频，使子宫肌纤维出现退行性变，肌纤维减少而收缩无力等导致的。产后大出血是引起产妇死亡的重要原因之一，即使产妇获救，后续仍可能继发垂体前叶功能减退等后遗症。

2.4产科脓毒性血症

产褥感染指分娩时或产褥期生殖系统受到了病原体侵袭，细菌或者毒素进入循环，致产妇出现持续高烧、寒战等表现，严重时还会造成多个器官损伤，休克，甚至死亡。

2.5子痫前期

子痫前期，又称妊娠期高血压综合征，是一种妊娠特有的疾病。它可能与孕妇的免疫系统异常等因素有关，子痫前期严重危害孕妇与胎儿的健康。如果不及时进行干预治疗，可能导致严重的并发症，如早产、胎儿死亡等。

2.6妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期（常于妊娠 30 周后），由于各种因素引起肝脏细胞急性脂肪变性的一种疾病，较为罕见但可致命。具有起病急、病情重、发展快、病死率高等特点。

2.7胎盘早剥

胎盘早剥指正常位置的胎盘在分娩前与子宫壁剥离，该情况可能引起急性肾衰竭、失血性休克、胎儿宫内死亡等多种并发症。

2.8产科DIC

弥漫性血管内凝血(DIC)是以全身凝血系统的激活、纤溶系统的紊乱、纤维蛋白沉积及多器官内微血栓形成、继发性纤溶亢进为主的病理变化,是许多疾病的中间环节,病死率高,预后差。

3、如何对产科危急重症进行早期识别？

早期识别产科危急重症十分重要。在产前、产中与产后都有可能发生危急重症，因此，医务人员需要具备早期识别的能力。

3.1产前识别

在产前，医护人员可以通过孕妇的病史与家族史来进行初步的风险评估。了解孕妇是否患有高血压、糖尿病、心脏疾病等慢性病，以及是否有早产、胎儿发育不良等家族史，从而判断产妇是否存在产科危急重症的风险。产妇的体征与症状也是早期识别产科危急重症的主要依据。医生会检查孕妇的血压、体重、尿液等指标，观察是否存在水肿、蛋白尿等异常情况。医生还会关注孕妇是否出现头痛、视力模糊、腹痛等不适症状，这些都可能是产科危急重症的早期信号。孕妇的血液检查也十分重要，医生会检查孕妇的血红蛋白水平、血小板计数、肝功能等指标，从而评估孕妇是否存在贫血、凝血功能异常、肝功能异常等情况，这些异常指标可能是产科危急重症的征兆。孕妇的超声检查也可以帮助医生识别早期危急重症的情况，超声检查可以评估胎儿的发育情况、胎盘位置、羊水量等指标，帮助医生判断是否存在胎儿发育不良、胎盘功能障碍等问题（如图二）。

图二（图片来源于网络）

3.2产中识别

在生产中，医护人员需要监测产妇的体征变化，包括血压、心率、呼吸等，从而及时发现异常情况。特别是对于血压的检测，高血压是一种常见的产科危急重症指标，及早发现并采取相应措施，可以有效降低并发症的发生率。在产程中，还需要进行胎儿监护，通过胎心监测与宫缩监测等技术手段，可以实时了解胎儿的情况，一旦发现胎儿心理异常或宫缩过于频繁等，医护人员可以采取紧急措施，避免胎儿窘迫等情况的发生。此外，对孕妇进行产程评估也可以早期识别产科危急重症，通过观察产妇的产程进展情况，如宫颈扩张情况、破水时间与子宫收缩等，可以判断是否存在产程异常。一旦发现异常情况，医护人员可以根据具体情况，采取相应的处理措施，避免产程进展过快或过慢导致的危险情况（如图三）。

图三（图片来源于网络）

3.3产后识别

在产后，医护人员应该密切关注产妇的生命体征，比如，呼吸频率、血压、心率以及产妇的症状，比如，体温升高、疼痛、出血等，还要密切关注产妇的一些感觉与行为变化，如意识状态、焦虑或烦躁等情绪。这些情况的突然变化，可能是产科危急重症的早期迹象。除了观察与评估，产后识别还包括一些特定的检查与实验室检查，常见的检查包括妇科检查、盆腔超声检查与现场检查，这些检查可以帮助医务人员发现潜在的问题，如子宫出血、子宫感染、血栓形成等。因此，要定期进行产妇的复查，及时发现并处理潜在的危急重症。

3.4医务人员要求

产科危急重症的早期识别需要医务人员具备专业的知识和丰富的经验，医务人员应该具备临床诊断与处理危急重症的能力，能够准确地判断病情的严重程度，并采取相对应的抢救措施，同时，医务人员还应该与其他科室密切合作，进行多学科的协作，提供全方位的医疗服务（如图四）。

图四（图片来源于网络）

3.5普通民众要求

作为普通民众，也应该了解一些基本的产科危急重症知识，在必要时能够及时寻求帮助。我们应该了解产科危急重症的常见症状，比如，出血、腹痛、高血压等，并知道如何紧急联系医疗机构（如图五）。

图五（图片来源于网络）

结论：总之，产科危急重症的早期识别对于母婴的生命安全十分重要。医护人员需要具备专业的知识与服务的经验，我们也应该了解一些基本的知识，以便在必要时能够及时寻求帮助。通过医生与个人的共同努力，才能保证母婴的健康与安全。