【医学小常识】治疗雄秃——中医可不仅仅靠补肾

本期专家：北京中医药大学东方医院皮肤科主治医师 胡博

雄激素源性脱发(AGA) 又称脂溢性脱发，是临床上最常见的脱发性疾病，占脱发患者的70%，主要表现为头发密度进行性减少、头发生长周期及毛囊微型结构的改变，最终成为了“地中海”的模样。据统计，我国男性的患病率约为21.3%，女性患病率约6.0%。中医学根据本病的临床表现，多将其归为“白屑风”、“蛀发癣”范畴。

自打我记事起，似乎脱发和肾虚便注定关联。后来我学了中医，在《素问·上古天真论》找到了“女子七岁，肾气盛，齿更发长……五七阳明脉衰，面始焦，发始堕……”；“丈夫八岁，肾气实，发长齿更……五八，肾气衰，发堕齿槁”的段落，证实了头发的多少确实肾气的盛衰密切相关。后来我读了更多的书，《医林改措》说：“……阻塞血路，新血不能养发，故发脱落不生；无病脱发，亦是血瘀。”让我认识到原来血瘀也会导致脱发；偶尔翻到《外科证治全书·头部证治》：“蛀发癣，头上渐生秃斑……由阴虚热盛，剃头时风邪袭入孔腠，抟聚不散，血气不潮而成。”让我认识到本病还与阴虚内热、气血失和、外感风邪有关。再后来，我在各位前辈的医籍中畅饮，终有醍醐灌顶之悟：脱发与经络、脏腑以及风火痰瘀虚等因素皆有关联。

终于，我成为了一名皮肤科医生，经常会遇到脱发的患者。经历告诉我，古人诚不我欺，雄秃确实是临床中最常见的脱发疾病。在不断的治疗过程中，我逐渐有了一些自己的中医治疗感悟和经验：首先，本病的治疗要中药口服、外用相结合，同时患者需配合调整生活习惯（这点尤为重要）。其次，要注意因人制宜，本病在年轻人和老年人群众中更为多见，年轻人大多熬夜，不爱动，管不住嘴，故湿热瘀阻者为主，典型特征就是口干、有齿痕、大便不成形，头面、胸背部爱出油，不愿活动；老年人则大多因为睡眠不佳，活动能力变差，反复搔抓呈现出头皮干燥、瘙痒、脱屑、龟裂，体现出血虚风燥的特点。故不同个体，当有不同的治疗方案。最后，衷中参西、把握共性问题。许多雄秃的患者都有头皮瘙痒、脱屑、马拉色菌超标的问题，下面这个洗头的小方子分享给大家：香附30g、生侧柏30g、苦参30g、蛇床子15g、薄荷20g；又油又痒者可加地肤子20g、马齿苋30g；干燥龟裂者可加白芨10g、地榆20g、槐花20g。上述草药按口服方法煎煮1次后加水稀释致2000ml左右，先沐发，控干后以毛巾沾取药液湿敷头皮10分钟（可予一次性浴帽封包），最后可以用清水或洗发水再次清洁。

生活中，如果您也在受脱发问题困扰却又茫然无助，欢迎您来找我面诊，或许我能帮助您告别烦恼。