胖子的“专利”：高血脂？-

健康管理专委会“普及健康知识，倡导健康生活”科普征集获奖作品（文章类）

作者：杨辰、张文龙

单位：海口市人民医院健康医学科

成都市温江区人民医院杨辰、张文龙

一般人印象中：只有胖子才会出现血脂高的情况，高血脂是胖子的专利。事实上，体型正常或较瘦的人高血脂也不少见。这是为什么呢？因为引起血脂升高的原因很多，包括遗传和多种环境因素，体重只是众多影响血脂高低的因素之一，

但不是唯一决定性的。

【入门知识点】

血脂，顾名思义，指血液里的脂肪。其实它不是一种单一的成分，而是甘油三酯（TG）、胆固醇、磷脂等多种成分的混合。其中，我们谈得最多的就是甘油三酯和胆固醇。我们平时说的高血脂，专业说法是血脂异常，血液中上述两种物质中的一种或两种高于正常范围，或一种叫做高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的脂质低于正常范围，就表示血脂异常了。血脂中胆固醇的含量，一定程度上决定了血脂的高低。

血脂的水平受到多种因素的影响，如遗传、年龄、性别、饮食、运动、药物等。正常人的血脂水平有一定的范围，超过这个范围就可能导致高脂血症。高脂血症是指血浆中总胆固醇（TCHO）、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平增高，或者高密度脂蛋白胆固醇的水平降低。

高脂血症是一种常见的代谢性疾病，也是心血管疾病的重要危险因素。高脂血症可以导致动脉粥样硬化，从而引起冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重后果。

因此，及时检测和控制血脂水平对于预防和治疗心血管疾病非常重要。

【进阶小课堂】

如何检测和控制血脂水平呢？

首先，我们需要了解正常人的血脂指标是多少。根据《中国成人血脂异常防治指南》，正常人的血脂指标如下：

1 、总胆固醇（TCHO ） : 小于 200mg/dL （5. 18mmol/L ）为合适范围； 200-239mg/dL （5.18-6. 19mmol/L ）之间为边缘升高；大于或等于 240mg/dL（6. 19mmol/L）为升高。

2、甘油三酯（TG）：小于 150mg/dL（1.70mmol/L）为合适范围；150- 199mg/dL（1.70-2.25mmol/L）之间为边缘升高；大于或等于 200mg/dL（2.25mmol/L）为升高。

3、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：男性不应小于 40mg/dL（1.04mmol/L）；女性不应小于 50mg/dL（1.30mmol/L）。

4 、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：小于 130mg/dL（3.36mmol/L）为合适范围；130- 159mg/dL（3.36-4. 11mmol/L）之间为边缘升高；大于或等于 160mg/dL（4. 11mmol/L）为升高。

这些指标可以通过空腹抽血检测得到，一般建议每年至少检测一次，如果有高血脂的危险因素或者已经确诊为高血脂，可以根据医生的建议增加检测频率。

如果发现血脂水平异常，应及时就医，寻求专业的治疗方案。

【误区解读】

（一）高血脂是胖子的专利！

1 、受到遗传、年龄、饮食结构、运动量等因素的影响，每个人合成和清除血脂成分的能力都不一样；

2 、由于细胞膜表面的低密度脂蛋白受体异常或缺如, 导致体内低密度脂蛋白清除障碍, 以致血浆总胆固醇水平和低密度脂蛋白胆固醇也就水涨船高；

3 、青少年由于生长代谢旺盛，血脂水平一般都比较低，而中老年人虽然胆固醇和甘油三酯的合成速度没有青少年高，但清除速度也大大下降，往往更容易

患有高血脂；

另外，有些血脂异常是因为其它疾病引起，比如糖尿病、高血压、肾病综合征、痛风等，这被称作继发性血脂异常，这部分人群就有不少是消瘦体型的。

因此肥胖只是诸多危险因素之一，很多很瘦的人的血脂水平也会异常，这一点并不奇怪。

（二）只要血脂正常，就不用担心自己的身体健康！

血脂只是反映了血液中的脂类物质的水平，而不能完全反映血管的状况。有些人虽然血脂正常，但是由于其他原因，如遗传、炎症、氧化应激等，导致血管

壁受损，形成动脉粥样硬化斑块，增加了心血管疾病的风险。

因此，我们不能只看血脂的数值，还要看血脂的质量和功能。比如，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）被称为“坏胆固醇”，但并不是所有的 LDL-C 都是坏的；同样，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）被称为“好胆固醇” ，但也并不是所有的HDL-C 都是好的，因此我们需要让医生去重点关注 LDL-C 和 HDL-C 的功能和质量等。另外，还有一种重要的血脂指标，就是甘油三酯（TG）。

综上所述，我们不能简单地以为血脂正常就没有问题。我们要从多方面评估自己的血脂状况和心血管风险，并采取相应的措施来改善和预防。具体来说，我们可以做到以下几点：定期检查血脂；调整生活方式，增加运动，减少体重；根据医生的建议，合理使用药物。