简述肠镜检查前之常用肠道清洁剂

健康管理专委会“普及健康知识，倡导健康生活”科普征集获奖作品（文章类）

作者：曾晓玲

单位：海口市人民医院健康医学科

充分的肠道准备是高质量结肠镜检查的前提， 与结肠镜检查的诊断准确性和治疗安全性密切相关。

那肠道清洁剂有哪些呢？ 现简述如下：

（一 ） 聚乙二醇（polyethylene glycol， PEG） 电解质散：为容积性泻 药，不吸收 、不代谢，通过口服大量液体清洗肠道，对肠道的吸收和分泌 功能无明显影响，也不易引起水电解质紊乱 。是目前中国人群使用最普遍的肠道清洁剂。

单次 PEG 方案常规用法：在结肠镜检查前 4~6h开始服用，2h内服完；服药期间可以通过适量运动和腹部按摩来加速肠道蠕动排泄 。一般开始服 药1h后肠道运动加快，逐渐开始排便。排便前受检者可能感到腹胀，可暂缓服用，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便 。 如排便性状达不到上述要求，可加服 PEG 溶液或清水，但总量一般不超过4L。

分次服用 PEG 方案常规用法：（ 1 ）3LPEG方案，分次服用，即肠道检查前10~12 h 服用1L ，检查当天检查前4~6h服用2L；（ 2 ）4 LPEG方案，分次服用，即肠道检查前10~12h 服用2L，检查当天检查前4~6h服用2L。

（二 ）复方口服硫酸盐溶液（oral sulphate solution，OSS），也称为硫酸镁钠钾口服用浓溶液，为渗透性泻药，依靠硫酸根离子提供渗透压，同时补充钠离子和钾离子，降低水电解质紊乱发生风险 。是有效的肠道准备药物。

常规用法：OSS 为口服用浓溶液，适当的肠道清洁需要使用2瓶溶液。分剂量方案时，将1瓶176 mL浓溶液稀释至500 mL ，在30~60min内喝完 ，之后在接下来的1h内再补充1000mL清澈液体，10~12h后再重复 一次，总体约3L液体量 。本品也可采用单次剂量方案服用，即首次服药开始， 间隔2h后再重复一次。

（三 ）硫酸镁。为高渗性溶液，作为清肠剂具有服用水量少 、价格便宜的优点 ，但肾功能异常以及炎症性肠病患者应避免使用。

常规用法 ：硫酸镁 50g 加清水100 mL稀释后一次性服用 ，后续饮水约 2 L，如已观察到排清水样便时，可不再继续饮水。

（四）甘露醇 。为高渗性溶液 ，具有低价 、使用便捷等优点 ，但使用过程中可能造成水电解质紊乱，且对胃肠道的刺激较大，可出现恶心、 呕吐、腹胀 、 腹痛等不适 。且在预估受检者治疗性结肠镜前应谨慎使用。

常规用法：20%甘露醇 250mL 加清水 250mL稀释后一次性服用，10min 后饮水 1500~2000 mL，如已观察到排清水样便时，可不再继续饮水。

当然也要重视肠道准备的健康宣教：

（一 ）肠道准备前应当对受检者进行有效的宣教， 采用多种方式对受检 者进行详细的指导， 比如口头 、 书面或基于微信等互联网的宣教方式， 提高受检者饮食准备及口服泻药的依从性。

（二 ）低残渣/低纤维食物有助于提高肠道准备的效果， 推荐结肠镜检查前24h内停止摄入高残渣/高纤维食物。不包括牛奶和橙汁等。带有颜色的液体和食物（如西瓜 、火龙果等）会影响肠镜检查的结果。