这种牙齿问题，可能比蛀牙还棘手！

这是 达医晓护 的第 4692 篇文章

在很多人的印象中，蛀牙不但是引起牙痛、牙齿缺损甚至缺失的最常见原因（没有之一），而且似乎防不胜防，令人不堪其扰。殊不知，还有一种牙齿常见病，更是令人不知所措。那就是，有人会在不知不觉间发现自己的一些牙齿在齿龈交界处出现了一个豁口。而且当豁口又大又深的时候，牙齿看起来都摇摇欲坠了！那么，这种牙齿是怎么产生的，又该如何应对呢？

牙齿的天敌很多

对蛀牙有所了解的朋友可能都知道，蛀牙的发生与口腔细菌和含糖食物关系密切。简言之，蛀牙的产生过程就是口腔细菌首先发酵了含糖食物，进而产生了酸性物质，而酸性物质最终腐蚀了牙齿。所以，很多人应该都知道预防蛀牙就要少吃糖。

但事实上，牙齿的天敌可不止糖这一种。如果把糖比作软刀子，还有很多会伤牙的硬刀子对牙齿同样虎视眈眈。

所谓的硬刀子，可谓与牙齿针锋相对，主要来源于咬合力和摩擦力。比如，人在咀嚼的时候，牙齿与牙齿之间就会产生咬合力和摩擦力；人在刷牙的时候，牙齿与牙刷刷毛、牙膏之间也会产生摩擦力。这些力量看似不起眼，对坚如磐石的牙齿起不到啥作用，但奈何年深日久，铁杵也能成针！

正因此，作为处于牙齿薄弱部位——齿龈交界区域的牙齿组织，很容易在长期的外界因素影响下，变得更加薄弱！其外观表现为此处会出现牙齿豁口。

这种牙病的专业名称是“楔状缺损”，它是非龋性牙颈部损害（NCCL）中的一种类型。

这种牙齿问题如何应对？

对楔状缺损病因的解释，目前有这样一种 “内部碎裂”理论。该理论认为，齿龈交界部位的牙体组织因为咬合力和拉应力而发生弯曲，导致牙釉质和牙本质的羟磷灰石晶体发生微折裂，使牙齿结构进一步疲劳和变形。

然而，现有研究并不能完全支持咬合力与牙颈部位楔状缺损之间的相关性，原因有两点：

①咬合力与楔状缺损位置相距较远，因此不能认定咬合力就是导致楔状缺损形成的原因；

②并非所有的楔状缺损患者都存在咬合磨损，也不是所有存在咬合磨损的患者都会出现楔状缺损。

内部碎裂理论示意图

因此，在多数情况下，楔状缺损还是被认为与不当刷牙有关。因此，掌握在正确的刷牙方法是有效预防楔状缺损的重要方法。此外，选择合适的保健牙刷也是预防楔状缺损的关键所在。

牙齿一旦出现楔状龋损，通常也需要修复治疗，即像治疗蛀牙一样进行补牙。值得注意的是，与蛀牙不同，楔状缺损不但发生部位很特殊——位于齿龈交界处，而且呈口大底小的V字形或者浅碟形，即使经过一定的打磨，也很难获得理想的牙洞抗力形和固位形，因此补牙也很难补牢。

所以，学会刷牙，真的任重而道远！

作者：上海市卫生和健康发展研究中心

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