乳腺“盲盒”怎么开？

这是 达医晓护 的第 4709 篇文章

“盲盒”文化在青年人群中日渐风靡，在很多商场里都能找到售卖盲盒的商店。盲盒是把不同造型的玩偶藏在外观相同的纸盒里，爱好者把这个过程称为“抽盲盒”，只有打开之后才知道获得哪一款，少数时候还能抽到更精致的隐藏款。

图为盲盒商店一角 拆开下方的纸盒即可得到上方随机玩偶

在诊治乳腺结节的过程中，我们也经历着类似“抽盲盒”的经过。医生通过临床表现、触诊、影像学等手段做出基础评估，病理诊断就像是打开盒子的瞬间，最终确定结节的性质。我们都希望病理诊断能“抽”到良性的结果，或者把恶性疾病控制在早发现、早检出、早治疗的过程。目前乳腺癌高发，呈现年轻化趋势，小于35岁患者、哺乳期乳腺癌患者等等越来越多见。尤其对青年女性来说，婚育前筛查尤为重要。

那么，哪些乳腺疾病需要孕前解决？

1.乳腺肿瘤

若检查结果提示有纤维腺瘤，体积较大者建议孕前行手术切除，特别是对于部分非正常受孕的患者，如预备人工受精或者行试管婴儿的女性；若考虑为乳腺恶性肿瘤，则需要及时进行手术、化疗等治疗，同时要推迟备孕计划。因为乳腺肿瘤大多是激素依赖性肿瘤，孕期随着雌孕激素及其他激素水平的快速上升会促进乳腺肿瘤的快速增长或者恶变。一些乳头溢液的患者表现为乳头流出棕红色液体，通常提示乳腺导管内存在病变，如导管内乳头状瘤，也需要及时行手术治疗。

2.乳头内陷

严重的乳头内陷也需要孕前做好矫正。部分女性直到哺乳期，宝宝不能完全含接乳头，才意识到自己的乳头有凹陷、畸形或短小的问题，母乳喂养对乳腺有保护作用，根据乳头凹陷的程度，医生会使用不同的矫正方法，为顺利哺乳做好准备。早期进行矫正效果明显，可一定程度上避免产后哺乳困难、乳管阻塞、乳腺炎的发生。

3. 严重的乳腺增生

乳腺增生是常见的乳腺生理性改变，当乳腺存在局限的包块或疼痛明显的增生，可以控制症状后再备孕，以减轻孕期及产后乳腺的负担。

如何正确进行乳腺检查？

因为好多宝宝的到来是没有计划的，建议婚前到乳腺科检查乳腺，也可以在备孕前2-3个月进行检查，孕前及时发现乳腺的各种疾病，及时处理。

已经怀孕错过了孕前乳腺检查怎么办？

由于孕期激素持续处于高水平状态，更容易罹患乳腺疾病，所以孕期检查乳腺也是很必要的。

孕早期直到产前都可以行乳腺触诊及超声检查，目的在于早期发现问题并给予处理；孕中期开始可以进行乳头保养，预防产后乳腺炎及乳头皲裂的发生，乳头分泌物不要暴力去除，可以外敷稍作湿润后再清洗，日常不要过度清洁；产前可以进行母乳喂养指导的学习，为更好的喂养宝宝做准备。

对于孕期或产后发现的乳腺病变，根据临床医师建议及辅助检查，合理判断并处理，继续随诊观察或必要时行穿刺活检明确诊断。

作者：山西医科大学第一医院乳腺科

贾红燕 张傲雪