75%的高血压患者都需要加服这个药，你知道吗？

42岁的王先生患高血压已有半年多，虽然一直用药治疗，但血压就是不稳定，时好时坏。

这一次医生对他进行相关血液化验后加开了叶酸，其药品说明书上的适应证为：预防胎儿先天性神经管畸形；妊娠期、哺乳期妇女预防用药。

他以为开错了药，医生说：“没错，你属于‘H型高血压’，以前单用高血压药效果不理想，需要加服叶酸。”他回家加用叶酸后，血压果真得到了控制。

患高血压要服降压药，这尽人皆知，但H型高血压患者还需加用叶酸，一般人也许不太清楚。

中国成年高血压患者中

H型高血压约占75%

H型高血压，又名高血压伴高同型半胱氨酸血症（高HCY血症），也就是原发性高血压同时伴有同型半胱氨酸（HCY）升高。

对高同型半胱氨酸血症的标准，目前尚不统一。较早的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》《H型高血压诊断与治疗专家共识》及最新的《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》（2020）均将HCY值≥10 μmol/L定义为高同型半胱氨酸血症。

并划分为：轻度（10~15 μmol/L）；中度（15~30 μmol/L）；重度（>30 μmol/L）。

伴有高HCY血症的高血压，被称为H型高血压。

H型高血压是高血压的一种特殊类型，北京大学第一医院李建平教授等在一项涵盖北京、上海、南京、沈阳、哈尔滨和西安6个城市的研究中发现了以下数据，中国成年高血压患者中，H型高血压约占75%（男性占91%，女性占60%)。

高HCY血症危害大

易引发中风、心肌梗死

主要原因在于体内HCY水平升高对血管内皮细胞会产生毒性作用，引起血管内皮功能紊乱和脂质过氧化，易导致动脉硬化斑块形成。

同时，HCY可刺激动脉平滑肌细胞过度增长，干扰血管平滑肌的正常功能，促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬，更容易引发动脉粥样硬化，造成心脑血管疾病剧增。

H型高血压患者中风（脑血管意外）发生率比单纯高血压患者高5倍，比正常人高25～30倍。

此外，HCY升高还是血小板存活期缩短，黏附性与聚集性增高，从而促进血栓形成，引发血管栓塞。

不难看出，HCY水平升高不仅是中风，也是心肌梗死的新标签。

H型高血压患者加服叶酸

有利于控制血压

HCY是人体内的一种含硫氨基酸，正常状态下，在人体血液内含量很低。

当血浆HCY达10 μmol/L时，心脑血管事件发生率明显升高。

除遗传基因外，HCY升高主要与叶酸等摄入不足密切相关。

我国有关专家通过对532位H型高血压患者进行4周全程药物治疗与观察，结果显示，叶酸有显著降低血浆HCY的作用。

另有以服用依那普利片（一种扩张血管降压药）与服用叶酸进行对比的研究，结论是，对于H型高血压患者采用叶酸片进行治疗，能够在显著降低血浆同型半胱氨酸的同时进一步缓解并调节高血压，且临床治疗效果优于依那普利片。

因此，H型高血压患者加服叶酸，既有利于控制血压，又能减少和预防中风及心肌梗死等疾病的发生。