烟雾病是什么病？该如何治疗？

今天一位10岁的小患者出院。该患者女，是留守儿童，在老家跟着爷爷奶奶生活。该患者在家时，经常头痛，眼前发黑，却一直没告诉别人。患者妈妈回家，发现患者在流泪。几番询问之下，患者才说自己头痛，在治疗过程中，发现是烟雾病，当地医生建议患者立刻去上级医院进一步检查治疗。于是，患者来到北京为求进一步治疗，通过患者造影评估，其左侧血管情况较差，病情更为严重，遂进行左侧联合血管搭桥手术，手术顺利患者恢复良好，于今日出院。

烟雾病是一种病因不明的慢性脑血管疾病，动脉造影检查时，病灶部位的异常血管网在影像图上像一团烟雾，因此得名烟雾病。烟雾病多发于儿童和青壮年。

烟雾病会导致脑缺血和脑出血。这是由于为大脑输送血液的大血管由于某些原因发生了堵塞，导致血流不通，脑供血不足，引起脑缺血。当大血管堵塞时，周围会自发形成一些代偿的小血管，也就是烟雾状的血管。由于这些血管是不正常形成的，其血管壁薄，易破裂出血，也就是脑出血。

门诊上看烟雾病的，有磁共振（MRA），是脑血管成像，这种检查是无创的，但是它的清晰度比CTA差。还有一种是CTA，是CT的脑血管成像，CTA要打药，会扎一个留置针，但是它的成像比MRA清楚。还有经颅多普勒超声（TCD），可以反映烟雾病的严重程度以及术后效果。脑血管造影（DSA）是诊断烟雾病的金标准。

目前烟雾病的治疗分为保守治疗和手术治疗。

保守治疗，即药物治疗。截止目前为止，没有任何医学证据表明，药物治疗可以延缓或者阻止烟雾病这种慢性脑血管疾病的进程。因此，检查出烟雾病后，需要尽快进行手术治疗，保证大脑供血充足，防止脑梗发生。

手术治疗包括三种方式：直接血管重建术、间接血管重建术和联合血管搭桥手术。

一旦确诊烟雾病，建议立即手术治疗。