不要急着啪啪啪，先问问对方吃了啥，免得过敏

注意：18岁以下勿进！

急诊科医生拿着病历绞尽脑汁地思考，眼前这位女患者为何会发生这样严重的过敏反应。

这名31岁的女性因为突发呕吐、呼吸困难和全身严重的荨麻疹被送到了急诊室。这是典型的过敏反应，为了避免她再次出现类似情况，医生必须明确这次的过敏原是什么。可她既没有吃任何药物或是不寻常的食物，也没有被任何昆虫叮咬。

就在医生们一筹莫展的时候，她男朋友红着脸扭扭捏捏地说道：“她的症状是在我俩那个之后……她给我口交……该不会是因为这个吧？”

还真是因为这个！

口交（oral sex）是性行为的一种，是指口腔与伴侣的生殖器官接触。这位女士的诊疗经过，发表在了2019年的《BMJ病例报告》（BMJ Case Reports）上。

她的男朋友向医生说明了自己的情况。由于患有中耳炎，他当时正在接受布洛芬和阿莫西林克拉维酸的治疗。发生关系的4个小时前，他正好服用了这两种药物。

在之前的性行为中，这位女士从未出现过类似症状，而她唯一的相关病史就是对青霉素过敏。由于该患者对青霉素过敏，再结合发病时间，医生们怀疑她过敏反应的诱因是其伴侣服用的阿莫西林，通过不使用安全套的阴道性交、口交与口腔内射精使药物转移到了她的体内。

服药后精液中药物浓度的相关研究很少，但阿莫西林作为一种弱酸性、脂溶性药物，理论上可以在精液中富集。而过敏是一种特异性反应，不论过敏原在精液中以任何浓度存在，都可能触发。因此医生们认为致敏药物是通过精液传递到患者体内的。

幸运的是，经过及时治疗，这位女士的呼吸困难逐渐改善，一周后康复出院。

除了引发过敏，其实口交还有其他风险。四川华西医科大学法医学系曾在《法医学杂志》上报道过一个不幸的案例。丈夫在酒后与怀孕的妻子发生关系，在口交过程中丈夫不慎排尿，造成妻子窒息，最终妻子与胎儿双双死亡。尽管与阴道性交或肛交相比，口交感染性传播性疾病的风险较低，但衣原体、人类乳头瘤病毒、淋病、肝炎等病原体或疾病均可通过口交传播，特别是如果对方的生殖器上或是自己的口腔内有伤口时。

性行为可能引发过敏

性行为引发的药物过敏应该得到重视。

《新英格兰医学杂志》（NEJM）曾报道过一则案例，一位女士的伴侣为治疗霍奇金淋巴瘤服用了长春碱，两人发生无保护性行为后，女士出现了过敏性皮炎。

无独有偶，《美国精神病学杂志》（American Journal of Psychiatry）也发表过一则报道，丈夫正在服用治疗精神分裂症的硫利达嗪，妻子在与其进行了无保护性行为后，出现了生殖器瘙痒和红斑。

不只是药物，在性行为过程中，还有一个较为罕见的现象，就是女性精浆过敏（seminal plasma allergy）。精浆是一种复杂的液体，由男性内生殖系统各器官和分泌腺的分泌物组成，是精液的重要组成部分。精浆过敏一般发生在性交过程中或之后，女性往往会有阴道局部乃至全身的反应，比如外阴、阴道的瘙痒或水肿，或荨麻疹、血管性水肿等。

开篇案例中的女士在与精液接触期间或之后从未出现过敏反应，因此医生们排除了她精浆过敏的可能性。

与精浆过敏一样罕见的疾病还有一种，不过它只发生在男性身上，被称作高潮后综合征（Postorgasmic Illness Syndrome，POIS）。这种疾病通常出现在男性射精后的半小时内，常见症状包括焦虑、认知功能障碍、头痛伴有类流感及类过敏症状。

做好保护措施很重要

很多人对过敏的印象还停留在过敏性鼻炎、瘙痒的皮疹和荨麻疹等局部又相对轻微的症状上。事实上，过敏是一种严重的、可能威胁生命的局部或系统性反应。如果上述轻微症状没有得到及时处理或者摄入了大量的致敏原，那症状可能很快加重，甚至出现全身性反应以及过敏性休克。

性爱无疑是一种表达亲密、信任和爱意的行为，但在兴奋和冲动的同时，还是应该做好保护措施。

几乎所有药物都有能力诱发过敏反应，因此如果正在服药期间，或是已知伴侣对自己正在服用的药物过敏时，请在发生关系时做好防护。

易敏感人群应尽早接受过敏原检测，在性行为前应该明确伴侣是否刚刚吃了你过敏的食物、药物，做到有针对性的防护。在无法明确的情况下，在性行为时应该要求男性伴侣戴好安全套。

对于孕妇，出于对胎儿和孕妇自身的安全考虑，性交时也要格外注意。

良宵苦短，晚唐词人牛峤曾说“须作一生拚，尽君今日欢”。希望大家在尽今日之欢时，能够保护好自己和心爱的ta，莫作一生之拚，把彼此拼到了急诊室。

参考文献

1.Gómez Caballero, Almenara, Tévar Terol, Horga de la Parte. Anaphylaxis probably induced by transfer of amoxicillin via oral sex. BMJ Case Rep. 2019 Mar 8;12(3). pii: e227398. doi: 10.1136/bcr-2018-227398.

2.Wadhe WJ, Cunningham tJ, Donovan Ma. possible sensitivity to vinblastine in prostatic or seminal fluid. N Engl J Med 1975;29:52.

3.Green rL. postcoital Urticaria in a penicillin-sensitive patient. JAMA 1985;254:531.

4.Sell MB. sensitization to thioridazine through sexual intercourse. Am J Psychiatry 1985;142:27–72.

5.易旭夫，邓振华，廖志钢，汪秉康，吴家馼，万平. 尿液溺死尸检1例. 法医学杂志. 1998年8月第14卷第3期.

6.Waldinger MD, Meinardi M, Zwinderman A, Schweitzer, D. Postorgasmic Illness Syndrome (POIS) in 45 Dutch Caucasian Males: Clinical Characteristics and Evidence for an Immunogenic Pathogenesis (Part 1). The Journal of Sexual Medicine. April 2011.

作者：温水

编辑：黎小球

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