2024的健康Flag立好了吗？新的一年从预防HPV感染开始

新的一年，我们都要焕然一新！

你的2024 Flag立好了吗？

读一本好书、学一种新技能，

进阶成长，让梦想焕然一新。

开拓副业、学会理财，

智慧生活，让财富焕然一新。

别忘了最重要的，

关爱自己，让健康常伴左右！

因为拥有健康才能实现更多小目标哦。

新一年的健康Flag，就从预防HPV感染开始吧！

认识HPV

HPV的中文名是「人乳头瘤病毒」，可存活于皮肤和黏膜上1，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠（注1，2）。目前已知有200多种型别（注1），根据致癌性的不同分为高危型别和低危型别（注1）。

HPV感染率高，感染年龄呈双峰分布：

1.一项基于美国人群的研究显示（注4），a：在至少有1个异性伴侣的人中，女性一生中感染HPV的平均概率为84.6%。

2.一项中国多中心、基于人群的研究显示（注5），b：中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰” 分布：第一个高峰在“17-24岁”，第二个高峰在“40-44岁”。

HPV传播途径多：

1.性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一途径（注1）。

2.HPV可通过母婴传播以及直接接触传播，如皮肤黏膜接触（注1），手接触了HPV污染的 物品后，在如厕、沐浴时可能将病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染（注6）。

中国女性要特别注意HPV16/52/58型

2023 年ICO/IARC 全球及中国HPV 相关疾病报告显示7：中国女性约98%的宫颈癌由高危型HPV导致。中国⼦宫颈细胞学正常女性中⾼危型HPV感染前三位分别为HPV52/16/58，⽽且相比于全球，中国⼦宫颈细胞学正常女性HPV52/58的感染率是全球的近2倍。

几乎所有的宫颈癌(99.7%)都与HPV的感染有关（注2,8）。

1.宫颈癌发病率高

2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15~44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位（注7）

2.宫颈癌正“年轻化”

近年来，宫颈癌发病率呈现上升趋势（注9），宫颈癌发病年龄呈现年轻化趋势（注9）。一项关于宫颈癌流行病学的研究显示，诊断为子宫颈癌的最小年龄可仅为17岁（注10），c。

宫颈癌的三级预防

HPV疫苗接种是预防HPV感染的有效方法（注11）：2023年中国子宫颈癌综合防控指南提出，接种预防性HPV疫苗属于宫颈癌三级预防策略的第一步9

适龄的未成年和成年女性可接种HPV疫苗

未成年女性接种HPV疫苗的优势：

WHO建议，9-14岁未发生性行为的女孩应该作为首要接种对象（注12）。年龄小容易激发更好的免疫反应，帮助青少年女性获得更好的保护（注11，13-16）。

适龄女孩在首次性行为前接种HPV疫苗可以有更好的预防效果（注17,18）。

成年女性接种HPV疫苗的重要性：

中华预防医学会妇女保健分会的《子宫颈癌综合防控指南》中表示：“对于已发生性行为的女性，研究实验表明接种HPV疫苗也有很好的保护作用9。”

HPV疫苗并不只对从未感染过HPV的女性有效。因为疫苗是多价的，即使感染了一个HPV型别，疫苗还可以预防该疫苗覆盖的其他HPV型别感染导致的病变（注19）。

HPV疫苗的种类

目前所有9-45岁适龄女性都可按需选择9/4/2价HPV疫苗（注20-24）。

HPV疫苗有多种官方预约渠道

1、线下预约：前往所在区域的社区卫生医院、公立医院等接种点咨询预约。

2、电话预约：搜索当地的社区卫生医院电话，咨询预约HPV疫苗方式。

3、网上预约：可搜索当地社区医院、公立医院等接种点是否有线上预约平台，若有可以通过线上预约。

新的一年，立一个新的小目标：

愿所有女性都能远离HPV感染，

成为更健康、更自由、更自信的自己。

2024年我们都要焕然一新做主角！

1．子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识.中华预防医学杂志.2019

2．乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景. 中华流行病学杂志. 2007

3．滕秋丽, 牛茂源, 刘玉莹,等. HPV感染对男性的危害与HPV疫苗接种对男性的保护[J]. 中国免疫学杂志, 2022(004):038.

4.Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

a.研究设计：为了了解HPV的感染概率，对两个年龄段人群感染HPV的概率进行了估算：首次性行为到44岁；45岁到70岁。第一年龄阶段感染HPV的概率是根据直到44岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV感染情况进行研究，第二年龄阶段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估计值进行计算。44岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。

5.Wu EQ, Liu B, Cui JF, et al. Prevalence of type-specific human papillomavirus and pap results in Chinese women: a multi-center, population-based cross-sectional study. Cancer Causes Control. 2013

b 研究设计：一项中国2006-2007年进行的多中心、基于人群的研究. 收集5个地区4215例17-54岁女性宫颈脱落细胞的HPV检测数据，旨在评估中国性活跃期女性中HPV感染的疾病负担。

6.王临虹,赵更力.子宫颈癌综合防控指南(第1版)[M].北京:人民卫生出版社.2017.8

7.Bruni L,et al.ICO/IARC Information Centre on HPV and Cancer (HPV Information Centre). Human Papillomavirus and Related Diseases in China.Summary Report 10 March 2023.

8.Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, Bosch FX, Kummer JA, Shah KV, Snijders PJ, Peto J, Meijer CJ, Muñoz N. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol. 1999 Sep;189(1):12-9.
9.中华预防医学会妇女保健分会.子宫颈癌综合防控指南(第2版)[M].北京:人民卫生出版社.2023

10.章静菲，王 彤，武明辉等.北京市1399例宫颈癌的流行现状及临床特点.中华医学杂志.2011;91(43):3058-3061.

c.研究设计：采用分层整群抽样方法， 抽取北京市三级专科医院2所， 综合三级医院10所， 郊区二级医院10所， 对1990至2009年共1399份宫颈浸润痛病历做回顾性调查， 并将年份按5年分为4组， 对各组临床特点进行统计分析。

11.中华医学会妇科肿瘤学分会,中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会,马丁,等. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 协和医学杂志,2021,12(2):189-201.

12.Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022:
https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9750-645-672

13.Zhu F, Li J, Hu Y, et al. Immunogenicity and safety of the HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine in healthy Chinese girls and women aged 9 to 45 years. Hum Vaccin Immunother. 2014;10(7):1795-1806. doi:10.4161/hv.28702

14.Li R, Li Y, Radley D, et al. Safety and immunogenicity of a vaccine targeting human papillomavirus types 6, 11, 16 and 18: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in Chinese males and females. Vaccine. 2012;30(28):4284-4291. doi:10.1016/j.vaccine.2012.02.079

15.Hu YM,Guo M,Li CG,et al.Immunogenicity nonin -feriority study of 2 doses and 3doses of an Escherichia coliproduced HPV bivalent vaccine in girls vs.3 doses in youngwomen[J].Sci China Life Sci,2020,63:582-591

16.Lei JY,Ploner A,Elstrom KM,et al.PV Vaccination and the Risk of Invasive CervicalCancer [J]. N Engl J Med,2020,383:1340-1348

17.Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, October 2014. Wkly Epidemiol Rec. 2014 Oct 24;89(43):465-91. English, French. PMID: 25346960.

18.Schiller JT, Castellsagué X, Garland SM. A review of clinical trials of human papillomavirus prophylactic vaccines. Vaccine. 2012 Nov 20;30 Suppl 5(0 5):F123-38.

19.魏丽惠,乔友林.预防子宫颈癌百问百答[M].北京:人民卫生出版社.2018

20.九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书

21.四价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）说明书

22.双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书

23.双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）说明书

24.双价人乳头瘤病毒疫苗（毕赤酵母）说明书

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