嗓子哑这么常见，为什么会一直好不了？

前段时间，演员秦岚在综艺节目里的可爱“电音”让人爆笑不止。但有报道称，她的声带一度无法闭合，导致症状持续了好几个月仍未恢复。

声音嘶哑其实算是比较常见的症状，为什么会一直好不了？今天我们就来聊一聊。

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“电音嗓”是怎么导致的？

声带是人体发声的重要结构，发音时两条声带完全闭合，并通过声带边缘的黏膜波的震动产生声音。

喉部的解剖图

图源：耳鼻咽喉头颈外科教材

引起声带黏膜出现任何改变的疾病都会引起声音的改变，例如肿瘤、咽喉反流、喉部神经的麻痹、声带沟（萎缩）、声带畸形、声带过敏以及异物等。就比如当我们感冒时，咽喉部位会发生感染，特别是会出现声带黏膜充血、水肿、增厚等症状，导致声带的振动频率、振动幅度趋于不稳定，发声能力进一步下降，声音就嘶哑了。另外，在寒冷天气、高原环境工作时因为声带的充血更容易出现嗓音问题，更需要注意用嗓。

图源：摄图网

除此之外，还有一个最常见的原因——用嗓过度。一般来说，每天超过5个小时的用嗓就属于用嗓过度。长时间发声、说话声音过大，会导致声带闭合时的撞击力更强，高频率大强度的撞击容易造成声带最大接触点的组织病变。而且当嗓音嘶哑时，患者往往会挤着嗓子以高音调发声，喉部尽管处于不适还是得高强度工作，这种长期的挤压会导致喉内喉外肌群的张力异常增高，最后就导致喉内黏膜、韧带、肌肉发生病变。

演艺类的职业往往需要长时间用嗓，所以从业者更容易出现声带肿胀、声带损伤，当急性期消退后就出现声带闭合问题，造成声音嘶哑。

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“电音嗓”还能好吗？

一般认为，嗓音疾病多以不良发音方式为基础，在感染、炎症、用声疲劳等诱发因素的作用下发展而来，由最初的可逆性发音障碍逐渐发展为部分可逆或不可逆的发音系统器质性病变。

事实上，当嗓子出现嘶哑时，无论是何种诱因导致的，这时候再过度使用嗓子，****高肌张力、喉部充血和炎性环境会极大干扰声带发声系统的正常工作，声带本身已经在炎性环境中被迫代偿工作损伤，使得患者出现持续发声困难，嘶哑的嗓音也就不容易恢复。

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图源：摄图网

在症状早期，如果嗓子能得到休息，并进行发声训练，嗓子大部分情况下都能恢复。例如感冒引起的嗓音沙哑通常在病好后就恢复了，但也有例外，比如病毒感染造成的喉返神经麻痹导致的声音沙哑，并非所有患者都能恢复。
声音长期嘶哑的原因还有很多，比如慢性喉炎、声带损伤后的瘢痕、声带萎缩（声带沟）、声带麻痹等，这些都需要到专业机构进行嗓音的康复训练和药物治疗。

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如何保护嗓子？

嗓子对我们的重要性不言而喻，发声保健是嗓音治疗的核心。

注意事项：

注意饮食清淡，多喝水，充分休息，增强免疫力。

注意不要长期大声说话，大喊大叫，语速不宜太快。

远离烟酒，吸烟和饮酒都已被证实分别是造成喉癌的主要独立危险因素。

环境温度过高或过低、空气干燥、环境粉尘浓度高等均可降低声带的耐受性，此时也不宜过度用声。

月经期和怀孕期间，由于激素水平的变化，妇女声带会有轻度水肿，声带的耐受性下降，过度用嗓会造成不可逆的嗓音问题。

针对日常工作生活中发声频率高的人群，我们也可以采取一些措施尽可能地保护好我们的嗓子。

具体措施：

降低说话音量：在高声说话时，嗓子以及声带过度紧张，容易出现充血水肿、嗓子痛的情况，可以降低说话声音，使嗓子局部肌肉松弛放松下来，避免不适症状加重。

深吸气：在深呼吸时比较多的气体通过嗓子进入气道，可使嗓子局部肌肉放松，也可使全身肌肉逐渐放松。

打哈欠：与深呼吸原理类似，由于比较多的气体进入嗓子，使局部肌肉呈放松状态，而不是需要通过保持紧张状态来准备发声。

哼鸣或吹唇练习：需要将嘴唇紧闭，在喉部发出哼鸣声，类似于哼唱歌的曲调，或者在嘴唇闭合情况下向嘴唇吹气，发出嘟嘟声，均可以使比较多的气体经过嗓子局部，可使其处于放松状态。

按摩喉部：按摩喉部时可促进局部紧张的肌肉放松，避免长时间紧张导致局部充血水肿。

除上述情况外，可以放松头部，降低喉部位置，避免局部肌肉过度紧张，或通过喝温水、吃润喉食物等方式保持喉部湿润，有助于局部放松。祝大家拥有一副好嗓子！

作者：胥伟华，上海市普陀区中心医院耳鼻喉科主任、主任医师

编辑：一人白