知吗？开门┋得了类风湿关节炎如何科学自我护理？

撰稿人：高翠荣，新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科副主任护师；

审核专家：罗莉，新疆免疫学会临床免疫学分会主任委员；新疆维吾尔自治区免疫学会副理事长；新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科主任、教授、主任医师。

一、什么是类风湿关节炎？

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种慢性、炎性滑膜炎为特征的自身免疫系统性疾病，患者需要终生服药【1-3】。可能与内分泌、代谢、营养、细菌和病毒感染及遗传因索等方面有关系，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。类风湿关节炎呈全球性分布，是造成人类丧失劳动力和致残的主要原因之一。

二、什么原因会引起类风湿关节炎？

类风湿关节炎的发病可能与遗传、感染、性激素以及溶酶体膜稳定性下降，水解酶外溢等多因素有关。

三、得了类风湿关节炎会有哪些表现呢？

1.晨僵：早晨起床后关节及其周围僵硬感，称为“晨僵”.持续时间超过1小时者意义较大,见于95%以上的患者，晨僵是病情活动指标之一

2.肿胀

3.疼痛：关节痛往往是出现最早的症状，对称性、持续性，但时轻时重，疼痛的关节往往伴有压痛，受累关节的皮肤可出现色素沉着

4.畸形伴功能障碍：多见于较晚期患者。

4.关节外表现一般表现：除关节之外，可导致心脏受累、呼吸系统受累、肾脏受累、神经系统受累、血液系统受累等。

四、如何判断自己是否得了类风湿关节炎

1.晨僵≥30分钟；

2.大于3个关节区的关节炎；

3.手关节炎；

4.类风湿因子阳性；

5.抗CCP阳性；

14个关节区包括：双侧肘、腕、掌指、近端指间、膝、踝和跖趾关节，≥3条可诊断类风湿关节炎；

五、如何治疗-

目的：控制症状、防止关节破坏，保持功能正常，改善预后。

目标：达到并长期维持临床缓解或疾病低度活动。

原则：早期治疗、联合用药和个体化方案。

方法：一般治疗、药物治疗、外科手术和其他治疗。

使患者正确认识疾病，树立信心和耐心，能够与医生配合治疗。

六、日常保健与护理

(1)整体护理原则

①急性期关节肿痛明显,且全身症状较重的患者,应卧床休息,不宜睡软床垫,枕头不宜过高。

②注意关节的保暖,避免潮湿寒冷加重关节症状。

③给予营养丰富的高蛋白质、高维生素饮食,不宜多进食糖类食物,适当控制钠盐摄入。

④缓解期的病人应加强活动,应指导进行功能锻炼。

(2)关节护理方法

①观察关节症状的变化,如疼痛、肿胀、晨僵发作、畸形及功能障碍程度和发作的时间。

②关节肿痛明显时可使用冰敷、热敷、盆浴、中药贴敷治疗等,必要时遵医嘱给予止痛药。移动肢体时轻柔并握住患肢,在关节上、下支撑,利用夹板、支架或牵引以固定或支撑关节。指导病人尽可能将关节伸直,避免肢体外旋,两膝之间可放枕头,出现晨僵时教会病人早晨起床前先活动关节再下床活动。卧床休息应睡硬床垫,足下放置软枕垫起以防足下垂。

③对于急性期患者可给予短期内(2-3周)夹板制动,保持关节功能位。急性期过后,可指导病人做主动/被动关节活动,做肌肉等长的阻力运动。以防止肌萎缩。鼓励病人多下床活动,但要预防跌倒、坠床、骨折。

(3)功能锻炼

鹰爪操 剪刀操 握拳操 招财腕

每个动作保持5秒钟，可重复以上动作20次

日常饮食需注意易消化，营养搭配

【参考文献】

【1】Fowzia I,Beatriz LC,Caroline JD, et al .Optimizing treat-ment with tumour necrosis factor inhibitors in rheumatoid arthritis-a proof of principle and exploratory trial：is dosetapering practical in good responders？【J】.Rheumatology（Oxford），2017,56（11）：2004-2014.

【2】DeaneKD, kristen D，Lindsay B.et al. Genetic and envi-ronmental risk factors for rheumatoid arthritis 【J】.Best Pract Res Clin Rheumatol，2017,31（1）：13-18

【3】郑瑀心，李欣欣，郑敏.通过分析银屑病患者心理特征提高使用外用药的依从性【J】.中华皮肤科杂志，2018,51（10）：766-768