畅快呼吸，从轻松排痰开始

从每年10月中下旬开始逐渐进入呼吸道疾病高发期，这可能与冬季温度低、空气干燥、有利于各种病原微生物滋生与传播有关，多病源监测结果显示主要是由新冠病毒、流感病毒、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒等一种病原体或多种病原体叠加感染引起的。

咳嗽是呼吸系统疾病最常见症状，咳嗽属于人体保护性措施，能保持呼吸道的清洁和通畅，因此医学上对于促进咳嗽咳痰是乐见其成的，但是往往很多患者并“不会”咳嗽，更不会“如何促进”排痰，现在小编给各位介绍介绍一种有效的咳痰方式-主动循环呼吸技术。

什么是主动循环呼吸技术？

主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques，ACBT）：它是⼀组特定的呼吸练习⽅法，属于呼吸训练中⽓道廓清技术的⼀种常⽤⽅法，旨在有效去除⽀⽓管中多余的分泌物，，改善肺功能而不加重低氧血症和气流阻塞，并且可以改善慢阻肺患者的肺功能。

ACBT是一种灵活的方案，适用于任何患者，只要存在支气管分泌物过量的问题，都可以单独应用ACBT或辅以其他技术，支气管扩张症患者应每天使用ACBT进行排痰。它可以在任何场所，任何体位，任何时间根据需要进行。

它由三个关键的部分组成：

（1）呼吸控制（BC）——作⽤是放松紧张的呼吸肌，避免⽓道痉挛

⽅法：帮助患者进⾏轻柔的潮⽓量呼吸，把⼿放于腹部，引导患者进⾏腹式呼吸。

腹式呼吸：用鼻子慢慢吸气，嘴巴慢慢呼气，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部下降，重复4-6次。

整个呼吸控制的过程以轻度到中度的力量吸气和呼气，尽量延长呼气流量。呼气的长度和呼气时肌肉收缩的力量应随着痰液位置改变而调整，从而达到更好移动分泌物的效果。

（2）胸廓扩张运动（TEE）——作⽤是松动分泌物，充分扩张胸廓和肺脏，改善呼吸肌⼒量

⽅法：经鼻进行缓慢深吸气，在最大深吸气末屏气3s，然后慢慢呼气。可以将双手放于胸廓处感受胸廓的运动，吸气时胸廓向外扩张，呼气时胸廓内收，根据自身情况重复3-5次。记住术后伤口愈合不佳以及肺大疱患者禁用！

此过程更强调吸气，指导患者深吸气到吸气储备量，屏息1-3秒，然后被动而轻松的呼气。

⽤⼒呼⽓技术（FET）——作⽤是扩张塌陷的⽓道，增加有阻塞但未闭合⽓道的⽓流，移动并清除分泌物。

⽅法：保持嘴和声门开放，用力呼气，发出“哈”的声音。重复2次。随后进⾏呼吸控制(BC)⼀段时间，再开始下⼀次。先低肺容积位呵⽓，移除外周分泌物，再⾼肺容积位呵⽓，排出分泌物。

此阶段包含呼吸控制及呵气（哈气），不仅可以有效增加呼气流速，把胸廓扩张运动所募集的痰液移动到大气道，然后通过呵气（哈气）动作把痰液排出体外。

呵气（哈气）是一种快速但不用最大努力的呼气，过程中声门应保持开放。利用呵气（哈气）技巧进行排痰，可以代替咳嗽降低呼吸肌做功。但注意在呵气（哈气）哈气过程中用口罩遮挡。有实验发现，通过⼀个管⼦，对着⼀薄纸或棉球呵⽓，将有助于完善该技术。推荐体位：常⽤半卧位或坐位，能让病⼈呼吸肌放松，减少呼吸困难，提⾼肺容积。

注意：呵⽓（哈⽓）不能过度⽤⼒，不利于外周分泌物；太短的呵⽓（哈⽓）⽆效（⽓道过早闭合）。

三、治疗终点：⽆论是由物理治疗师指导治疗还是患者⾃我进⾏治疗时，如果在有效呵⽓⾄低肺容积位的过程中，呵⽓⾳变⼲⽽且⽆痰液⽣成时（例如两个周期后），被认为是达到了治疗周期的“终点”。