答纪某问 | 肿瘤标记物阴性代表体内没有癌细胞吗？

患者纪某，患口腔恶性肿瘤，2023-9-13在口腔医院颌面外科行舌恶性肿瘤扩大切除术+下颌骨方块切除术+左侧颈部淋巴结清扫术+邻近皮瓣转移修复术，病理为：（左舌根肿物）鳞状细胞癌，选择性切缘中“前界、舌侧界”均可见肿瘤，“后界及颊侧缘”上皮异常增生。因切缘阳性，到肿瘤内科行化疗+免疫治疗。

纪某不明所以，提出观点：“我看了我的肿瘤标记物是正常的，说明我体内没有癌细胞了，为什么还要进一步治疗？”

那么，纪某的观点对不对呢？

肿瘤标记物与癌细胞是什么样的关系？

相信对于专科医生来讲，肿瘤标记物已经非常熟悉了。但对患者来讲，随着普遍知识层次的提高，以及对自身治疗的参与度的提高，有必要科普一下肿瘤标志物与癌细胞的关系。

一、什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物又称“肿瘤标记物”，学术上通常是指的是：在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反应肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶及癌基因产物。

通俗一点说，就是肿瘤细胞在你的身体里跟你打仗，无论是打赢了还是打输了，总要留下点战争的痕迹，以此来彰显它的存在。这“战争的痕迹”，就是肿瘤标记物。

二、肿瘤标记物升高就代表得了癌症吗？

当然不是。没有肿瘤的人，肿瘤标记物也可能会轻度升高。比如：月经期、妊娠早期血清CA125可增高；妊娠期CEA可能会轻度增高，AFP也会升高；胆汁淤积可能导致CA199升高等；肝肾功能异常、胆道梗阻和炎症感染等均可造成肿瘤标记物如CEA、CYFRA21-1、SCC、ProGRP等浓度增高。要根据具体情况具体分析。

三、肿瘤标记物正常就能排除癌症吗？

当然不能。肿瘤标记物阴性，也不能排除相关肿瘤。肿瘤细胞在体内初期阶段，很难被检测到，只有当肿瘤细胞分泌出来蛋白质分子，才能在血液里检测到。此外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更难捕捉到了。

综上，肿瘤标记物的检测仅用于参考，对疾病的诊断还需结合相关影像学或病理学检查。那么，肿瘤标记物对诊断如此，对治疗亦是如此。

患者纪某，手术切缘可见肿瘤就能说明他身体内仍有癌细胞是肯定的；那么可能是他的肿瘤负荷小，或者癌细胞没有分泌蛋白质分子，就没被捕捉到，所有化验血肿瘤标记物呈阴性。

经探讨纪某恍然大悟，决定他手术后是否再需要做化疗+免疫治疗的因素，是他肿瘤的分期，而不是肿瘤标记物是否是阳性。