医身试镜 ——带你直击无痛胃肠镜检查

这是 达医晓护 的第 4723 篇文章

又到年底了，写年终总结的同时也别忘了给自己的身体做个小总结。即将跨入不惑之年的周医生，终于下定决心来一场“胃肠镜”亲体验。鉴于前两年做普通胃镜时难受到眼泪汪汪的痛苦，这次我坚定地选择了“无痛胃肠镜检查”，一次麻药搞定两个项目，性价比那是相当高。

因为麻醉需要家属陪同，我叫来了自家先生。他大为不理解——年纪轻轻，又没有啥不舒服，为什么要“跑去受罪”？看来作为经常给大家科普肠道健康、预防肠癌的医生，我的家庭科普还不够到位啊。其实做胃肠镜真的很重要：要知道胃癌肠癌等消化道肿瘤是现如今最常见的恶性肿瘤。根据我国最新的癌症统计发现，肠癌和胃癌的新发病例数排第2、3 位，死亡人数胃癌排第3位、肠癌排第5位，并且发病呈年轻化、恶性程度高等特点。国内每年几十万的新发病例，给无数个患者和家庭造成了沉重负担和巨大损失，需要我们严肃对待！早期的胃肠道肿瘤人们往往没啥“感觉”，等到出现呕血、黑便、腹痛、有包块、大便形状改变、便血等症状时，经常是“悔之晚矣”。而胃肠镜检查可以直观准确地发现胃肠病变，将肿瘤扼杀在萌芽阶段，部分早癌的治愈率可以达到90%以上。我们一般建议健康人群在40岁之后，无论有无消化道症状或疾病，都可以找机会为去做一次胃肠镜筛查了，因为40岁以后就进入了息肉或肿瘤的高发期，因此，早发现、早诊断、早治疗变得尤为重要。

检查前准备

1评估准备

在预约无痛胃肠镜之前，我先完成了血液检验、心电图、肺部CT 、基础检查等体检项目，为医生的检查前评估做好准备。另外当麻醉医生询问体重等基础数据时，一定要如实回答，天知道有多少人因为“谎报军情”，使得麻醉医生低估了麻药的计量，导致出现手术或检查做到一半人就醒了的“惊魂时刻”。

2 肠道准备

做胃肠镜的前两天，我就开始控制饮食。选择吃面条、白粥、鱼、肉、蛋这些少渣低纤维的食物，不吃或少吃高纤维的粗粮蔬菜和水果，尽量避开牛奶、豆浆、甜食等产气食物。

清洁肠道的准备，从做胃肠镜的前一天晚上开始。很多做过肠镜的人向周医生诉苦，最难受的步骤就是喝泻药，这甚至成为他们逃避做肠镜的主要理由。在晚饭后两小时，大概8点左右，将泻药聚乙二醇电解质散按比例用1L温水泡好喝下。这种药主要作用是帮助清肠，一共有3包，分别在检查前一天晚上喝1包、检查前4个小时开始喝2包，每包冲1L水，控制在1小时内喝完。第一包喝的时候有点没经验，一阵吨吨吨，半个小时不到1L的液体就喝完了，多少有些腹胀难受。如果平时有大量饮水的习惯，应该还可以适应;但是有些人会因为喝得太快太急，出现腹胀、恶心、呕吐的情况。其实聚乙二醇电解质散的口感有点甜中带咸，里面添加了电解质，我的这包还是菠萝味儿的，个人感觉挺好喝。也有人直接用脉动当溶液冲泡聚乙二醇喝，味道不错，体验感更好些。另外，聚乙二醇电解质散在导泄同时会补充体内所需的钠和钾等离子元素，所以即使排到只剩下清水，也不会有那种吃坏肚子或者腹泻后的浑身无力感，反而给人一种“排除毒素、一身轻松”的爽快。

喝完泻药的反应因人而异，有的人半个小时后就有想排便的感觉了，有些人反应比较大，一晚上可能要跑个好几趟厕所。我也不知是幸还是不幸，一点儿没感觉，直接睡到凌晨5点。

次日早晨5点，空腹起床再次喝下聚乙二醇电解质散泡的溶液，这次的量是2包冲泡2L。这么大的饮水量，我有点怕怕。所以自己制定了两小时喝水计划，在大杯溶液边上放了一个小杯子，设定了每10分钟叫一次的闹铃，时间到了就把溶液倒在小杯子里慢慢喝一杯，然后就去做做家务、看看电视、跑跑跳跳做做操，等下一次闹铃。尽量不要在短时间内硬逼着自己吞下那么多水，肯定不舒服。这次喝水后没多久，便意终于来了，时不时地要在喝水间隙跑厕所，直到肠道排出全是透明的水液为止。泻药之后还要服用一小杯二甲硅油，这是一种消泡剂，用来减少肠道内的气泡，让操作医生可以更清晰地观察肠道的健康状况。在这之后，就继续空腹禁水直到检查了。

无痛检查中

到了上午10点左右，我来到内镜室，在换衣间穿上专业的肠镜检查裤，这是一条设计非常巧妙的短裙+裤子，既能保护隐私，又能只露出重点部位方便医生操作，为发明人点赞。左侧卧位躺在检查床上，由医生开始准备胃肠镜检查。麻醉师也笑眯眯地到位了，通过静脉将麻醉药注射到体内，说实话，这个过程有点痛，然而还没来得及说疼我已经迷迷糊糊地睡着了。

在我入梦的这段时间里，医生非常轻柔而快速地进镜检查，先胃再肠。在这里解释一下，所谓的“胃肠镜检查”可不是一根镜子从头通到尾，胃镜是从口腔通过食道进入胃部进行检查；而我们通常说的肠镜就是结肠镜，观察的是整个大肠直到回盲部的情况。一般的胃肠镜检查不做中间的小肠部分，除非有一些特殊的指征提示需要做麻醉时间更长、操作难度更高的小肠镜，那就是“另外的故事”了。对于操作熟练的医生而言，进镜过程只要几分钟，重点是退镜，这是辨别胃肠道病变的重要环节。如果有发现息肉或疑似病变部位，可以借助内镜直接摘取或活检。退镜的时间有时会比进镜慢一些，视具体情况而定。

检查后的恢复

迷蒙中，我被同事拍醒，头有点蒙蒙的，胃肠道没啥不舒服的感觉。有的患者甚至因为睡得太好、检查过于顺利，醒过来时以为检查“还没开始”。 检查后，等头不晕了，我开始慢慢地散步，顺时针揉揉肚子，还要到厕所里蹲一蹲，排排气。2小时之后可以喝少量的温水，6个小时后可以进食一些温和易消化的食物。说实话，这几个小时可真饿啊，所以我干脆趁着迷糊多睡会儿，睡着了就没感觉了。

其实胃肠镜检查没有想象中那么恐怖难受，很多时候，当你下定决心去做检查时，已经完成整个过程的80%了。剩下的只要按部就班地去操作，可能就会及早的发现胃肠道内的息肉和肿瘤，大大减少罹患癌症的风险，让你今后的5到10年“肠子久安”。

TIPS

普通胃肠镜难受与否与操作者技术熟练程度、患者本身情况（高矮、胖瘦、年龄）、对疼痛的敏感度、咽反射耐受度、腹部手术史、胃肠道清洁等情况相关。如果怕痛，麻醉评估通过的话，可以选择更舒适的无痛胃肠镜，医生操作时，不容易受到患者的影响与干扰，诊疗更顺利细致。

作者：华东疗养院

周璐