谈谈输血小常识

今日在急诊科，大家紧张有序的在各自岗位上忙碌着，突然一阵嘈杂声，引起了护士长注意，走进一看，才了解，一位老大爷不满意了，护士长不温不火，一边安慰着老大爷的情绪，一边给请到我的办公室，这时候，老大爷就像找到倾诉对象一样，滔滔说出了自己的委屈，叙述完了后，老大爷心情平和了许多。

原来老大爷患有“直肠癌”曾在北京某医院手术+化疗，化疗后出现乏力、疲劳、头晕等不良反应，为求诊治就诊于我院。急诊科内科医师查看他就诊记录，发现血常规血红蛋白是8.9g/L,低于正常值(110-160g/L).向其解释，患者目前血色素低于正常，属于轻度贫血，嘱其加强营养，调养身体就可。但老人坚持要求输血，没有达到老人的期望，老人就发了脾气。我听了经过，明白整个过程了。

今天就和大家普及一下输血的小常识，大家都知道，血液是我国的稀缺资源，宝贵的血液挽救了大量急性失血患者的生命，在抢救时拯救生命起到了非常重要的作用。为此，世界卫生组织鼓励更多人无偿献血，定于每年的6月14日为世界献血日。但我国血液资源，依旧十分紧张。血液成为分为红细胞、白细胞、血小板和血浆。新鲜采集的血液在一定的期限内保持其所有的性质。当全血储存时间超过24小时后，其中血小板、白细胞和Ⅷ因子迅速凋亡。随着存储时间延长，全血在存储中各种成分均发生不同程度的变化。如红细胞氧亲和力的下降和活力逐渐丧失。全血体外保存的时限是由储存全血中的红细胞输入受血者体内24小时后至少保留输入的70%复原率来决定的。使用抗凝保存液保存期限为21天。对于血小板来说，2℃-6℃保存6小时后，有50%丧失功能。而白细胞也只能保存十几小时。根据不同患者的需要，选择不同的成分输血，提高利用率。比如：贫血和严重失血我们要给予输注红细胞，白血病、血小板减少性紫癜、化疗后骨髓抑制等一切有出血风险的输注血小板，严重烧伤、部分血友病的患者输入血浆。输血指证尚未明确时，以不输血为首选原则。临床医师应对出血和需输血治疗的患者，根据临床适应证采取有效的措施，避免不必要的输血。评估输血的必要性需要综合分析诸多因素和临床特征。血红蛋白(Hb)和血细胞比容（Hct)值最客观，但不是决定输血的最好指标。贫血原因(急性失血、慢性贫血或溶血)、患者心肺功能和组织供氧情况、患者对贫血的耐受力等因素对判断是否输血更有价值。根据《临床输血技术规范》，慢性贫血：Hb<60g/L并有明显贫血症状者，可考虑输注;

综合上述叙述，这位老大爷虽然化疗后，但输血轻度贫血，血小板也未减低，和老人讲明白后，老人也欣然接受了我的意见。大家对输血是不是有了更进一步了解呢？