谈“穿”色变，肾活检到底安全吗？

“肾活检安全吗？”这是肾内科患者和家属非常关心的问题。国内肾活检大多需要患者住院进行必要的术前检查及准备，术后一般需卧床休息24小时，一个月内避免剧烈活动。如无特殊情况（如感染、出血等），从入院检查到出具肾脏病理报告，并确定治疗方案，出院需要一周左右的时间。

尽管经皮肾活检术是一种有损伤的检查方法，但随着穿刺针具、定位技术的改进，以及穿刺技术的成熟，近年来，肾穿刺成功率明显提高，并发症发生率明显降低。为了最大可能地保障每位活检患者的安全，减少肾穿刺风险，每位患者接受肾活检前都会进行必要的检查和评估。因此，肾活检对肾脏病患者而言是一项安全性好、成功率高且极其重要的检查手段。

“肾活检会影响将来的生活吗？”这也是患者及家属常问到的问题。正常人有两个肾，每个肾有100多万个肾小球，为了做出准确诊断，一般需要10个以上的肾小球即可。打个比方，就相当于您有一头乌发，因各种原因掉了十几根头发，您觉得对将来会有多大影响呢？

肾活检前会通过全面了解患者的发病经过，以及一些化验、辅助检查，确定患者是否需要或是否适合做肾活检。

准备工作主要包括以下几方面：

01****病史和查体医生会通过询问病史，了解有无出血性疾病、心肺疾病，有无使用抗凝和活血药物，并做体格检查、测量血压来评估患者是否需要或适合做肾活检。患者应详细向医生提供自己的患病经过、症状以及治疗情况。

02****术前常规检查（1）尿常规及24小时尿蛋白定量：初步判断患者是否有肾脏病。（2）肾功能检查：常做的项目为血尿素氮、肌酐，根据这些指标判定肾功能是否受损及受损程度。（3）肝功能、血脂、血糖、电解质测定：明确有无肝损害、低蛋白血症、高血糖、高血脂及电解质紊乱。（4）血常规、凝血功能等：明确有无凝血异常，必要时检测血型，并于术前备血。（5）影像学检查：包括心电图、心脏及双肾彩超检查，了解患者心脏功能、肾形态及结构，评估患者是否适合进行肾活检。（6）血清补体、血清免疫球蛋白、自身免疫相关性指标等：用以鉴别继发性肾脏病。

03****术前其他准备（1）注意休息，精神放松，术前排空大小便。（2）训练肾活检时的体位及屏气，屏气约20秒即可，练习卧床排尿，以避免术后导尿等不必要的操作。（3）了解肾活检的必要性及可能出现的并发症，签署手术知情同意书。