啮齿动物致伤十大热门问题

这是 达医晓护 的第 4728 篇文章

啮齿动物是哺乳动物最大的一群，因体型较小、易喂养，深受小朋友、年轻人的喜欢，很多人把啮齿动物当作宠物饲养，部分大型商场里也出现了以啮齿动物为主的萌宠乐园，当然，在户外，一些卫生环境较差的地方也常有鼠类的出现。人与啮齿动物接触较密切了，常有被其致伤的时间发生。据统计，我国啮齿动物致伤人数在动物致伤中仅次于犬、猫。晋江市中医院急诊医学部动物致伤中心庄鸿志医生介绍，因啮齿动物致伤后一般伤口较小，部分患者自觉“看起不来不是那么严重”而忽视了第一时间来医疗机构规范处理，后期常因出现了伤口感染、肾综合征出血热等并发症时才来医院就诊，从而增加了患者的治疗时间、费用及家庭负担。特别是肾综合征出血热，常有致死的报道，深受百姓的关注。因此整理了关于啮齿动物致伤热门的十大问题进行解答，希望提高人们对啮齿动物致伤的认识及重视度。

王大叔在家被鼠咬伤7天出现左手肿痛伴发热才来就诊

问题一：常见的啮齿动物有哪些？

啮齿动物是哺乳动物最大的一群，分啮齿目和兔形目，有1800多种。常见的有仓鼠、松鼠、龙猫、蜜袋鼬、豪猪、琢鼠、垂耳兔等，这些啮齿动物外观小巧可爱，常被当人们当宠物饲养。

问题二：啮齿动物可传播哪些疾病？

啮齿动物携带多种病原体，包括细菌、病毒和蠕虫。直接传播的疾病有：汉坦病毒肺综合征、肾综合征出血热、破伤风、钩端螺旋体病、鼠疫、沙门氏菌病、兔热病等。间接传播的疾病有：幼虫病、科罗拉多蜱热、莱姆病、鼠伤寒、恙虫病、立克次体痘、回归热、斑疹伤寒等。

问题三：啮齿动物通过什么途径传播疾病？

可通过被啮齿动物抓咬，处理啮齿动物，与啮齿动物的粪便、尿液或唾液接触直接传播给人类。

问题四：啮齿动物致伤后需预防哪些疾病？

细菌感染

常因未规范处置伤口导致伤口细菌感染，因此早期及时规范处置伤口就及其重要。

破伤风感染

啮齿动物致伤容易造成小而深的伤口，属破伤风感染高风险，应按规范预防破伤风。

狂犬病预防

啮齿动物总体上被世界卫生组织列为狂犬病暴露极低风险类，一般宠物啮齿动物致伤不需要预防狂犬病。

肾综合征出血热

啮齿动物致伤是肾综合征出血热传播途径之一，接诊疫苗是预防肾综合征出血热的有效措之一。

问题五：啮齿动物致伤后第一时间如何处理？

受伤后可用一定压力的流动清水或肥皂水冲洗每处伤口约15分钟，有条件的在冲洗后用生理盐水清洁后再用碘伏消毒，经自行处理后进一步到医院就诊。如果伤口较大出血较多，先进行后止血包扎后到医院处置。

问题六：什么是肾综合征出血热？

肾综合征出血热又称“流行性出血热”，是由汉坦病毒引起的以啮齿动物为主要传染源的自然疫源性疾病。我国主要流行Ⅰ型和Ⅱ型的汉坦病毒，中国是全世界受肾综合征出血热危害最为严重的国家，病例约占全球90%。出血热的传染途径多样化，主要以呼吸道传播为主，包括血液、接触、消化道传播、抓咬伤等多种途径

问题七：肾综合征出血热有哪些危害？

典型的肾综合征出血热以发热，出血，肾损害为主要表现，一般分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期。病程早期常无特异性症状，容易被误诊延误治疗时机，随着病程的发展可能有典型的“三红（颜面、颈和前胸充血）三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）”症状。出血热疾病最大危害是肾脏损伤，发生率高，有部分患者出院后肾功能仍未恢复，最终可能会伴随终身，因此一般出院后医生都会建议患者2～3个月内不可参加体力劳动，以防损伤复发。

问题八：肾综合征出血热如何预防？

灭鼠和接诊肾综合征出血热疫苗是主要的预防手段，因接触宠物啮齿动物也有肾综合出血热的风险，建议提前接诊疫苗。

问题九：出血热疫苗如何接种？

接种疫苗是预防出血热最经济、有效的措施，提高疫区人群疫苗接种率可有效控制出血热的发病。接种程序：基础免疫 (0,14天各接诊一针)+加强免疫（1年以后加强一针），有效保护达7-8年。

问题十：哪些人群建议接种出血热疫苗？

暴露前预防

出血热疫区的人群，常接触啮齿动物人群，如宠物啮齿动物饲养者、野外露宿者、动物实验室工作人员、生活在有老鼠环境的人群、污水处理工人、户外运动者和动物相关工作人员等。

暴露后预防

被啮齿动物致伤后人群接种疫苗可有效预防出血热，减轻症状，降低并发症及死亡风险。

作者：晋江市中医院庄鸿志 主治医师