浅议：中医学五运六气探讨2024甲辰年气候与易感疾病

首先介绍一下五运六气。

五运的符号是十天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。其中甲丙戊庚壬，为阳干、乙丁己辛癸，为阴干。六气的符号是十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。其中子寅辰午申戌，为阳支、丑卯巳未酉亥，为阴支。五运六气，就是以天干和地支相配作为推算的基础。

五运是由天干配合五行合化而来，甲己合化土运，乙庚合化金运，丙辛合化水运，丁壬合化木运，戊癸合化火运，统称五运；它是以阳干代表某种五行太过、阴干代表某种五行不及。

六气，同样的逻辑，十二地支相配，巳亥配为厥阴风木，子午配为少阴君火，寅申配为少阳相火，丑未配为太阴湿土，卯酉配为阳明燥金，辰戌配为太阳寒水，得出六气。五运六气就是天道-气候-物候-病候的天人相应。推断一年的气候变化，来指导养生，预防疾病。运气学说把一年分成五等分和六等分，结合干支、阴阳、五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）等，从运与气之间，观察其生治与承制的关系，其中，五运有主运和客运，六气也有主气和客气。

每年的主运和主气都是不变的，就是一年中春暖、夏热、秋凉、冬寒的整体格局；客运和客气则是变化的，这决定了不同年份气候的差异性。每年第一运的客运，对一整年的气候都有影响，称为值年大运；六气的客气中，又有司天之气和在泉之气，司天之气为该年第三气的客气，主管上半年；在泉之气为该年第六气的客气，主管下半年。把这些因素叠加起来，就能推演出一年的气候特征。下面来看一下2024甲辰年的具体情况。

一、岁运2024的年干是甲，所以2024年的岁运是土运、阳土，属于土太过、太宫。

二、岁气2024年支是辰，岁气是太阳寒水。所以司天之气是太阳寒水，代表上半年；终之气是太阴湿土，代表下半年。

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甲辰年主运的初运是木运，按照五行相生的顺序往下推，第二运为火，后面相继是土运、金运、水运，这个每年都一样，不变。客运是以大运作为初运，甲年大运为土运，同样按照五行相生的顺序类推，形成如下格局：

初之运：主运为木运（风），客运为土运（湿）——大寒日（2024年1月20日）具体时辰是寅初初刻起，到2024年4月2日。

二之运：主运为火运（热），客运为金运（燥）——春分后第十三日（2024年4月2日）具体时辰是寅正一刻起，到2024年6月15日。

三之运：主运为土运（湿），客运为水运（寒）——芒种后第十日（2024年6月15日）具体时辰是卯初二刻起，到2024年8月29日。

四之运：主运为金运（燥），客运为木运（风）——处暑后第七日（2024年8月29日）具体时辰是卯正三刻起，到2024年11月11日。

五之运：主运为水运（寒），客运为火运（热）——立冬后第四日（2024年11月11日）具体时辰是辰初四刻起，到2025年1月20日。

根据《黄帝内经·天元纪大论》记载「辰戌之岁，上见太阳」，2024甲辰年，是太阳寒水司天，太阴湿土在泉。 按照每年主气相同，客气循环变化规律，2024年甲辰年的客气第三气是太阳寒水，主管上半年；客气的第六气是太阴湿土，主管下半年。这样又形成以下情况：

初之气：主气厥阴风木，客气少阳相火——大寒-春分（2024年1月20日-2024年3月19日）

二之气：主气少阴君火，客气阳明燥金——春分-小满（2024年3月20日-2024年5月19日）

三之气：主气少阳相火，客气太阳寒水——小满-大暑（2024年5月20日-2024年7月21日）

四之气：主气太阴湿土，客气厥阴风木——大暑-秋分（2024年7月22日-2024年9月21日）

五之气：主气阳明燥金，客气少阴君火——秋分-小雪（2024年9月22日-2024年11月21日）

终之气：主气太阳寒水，客气太阴湿土——小雪-大寒（2024年11月22日-2025年1月20日）

根据2024年甲辰年司天和在泉特点，可以知道上半年气候偏寒冷，下半年气候偏湿。主气的初之气厥阴风木与二之气少阴君火都被寒气所郁住，无法正常透发，出现应温不温，应热不热的气候特点，自然界生物生长现象也相对缓慢。

但是运气学是动态平衡的，充满了消长平衡，有郁就有发，大致在五之气，就是秋分至小雪，农历8月下旬到10月上旬这段时间，那时可能会出现较热的气候及相应物候现象。

《黄帝内经·素问 气交变大论篇》：岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤，上应镇星。甚则肌肉萎，足萎不收，行善瘈，脚下痛，饮发中满食减，四肢不举。变生得位，藏气伏，化气独治之，泉涌河衍，涸泽生鱼，风雨大至，土崩溃，鳞见于陆，病腹满，溏泄，肠鸣，反下利。甚而太溪绝者死不治，上应岁星。

《黄帝内经·素问 五常政大论篇》：太阳司天，寒气下临，心气上从，而火且明，丹起金乃眚，寒清时举，胜则水冰，火气高明，心热烦，嗌干善渴，鼽嚏，喜悲数欠，热气妄行，寒乃复，霜不时降，善忘，甚则心痛。土乃润，水丰衍，寒客至，沉阴化，湿气变物，水饮内稸，中满不食，皮𤸷肉苛，筋脉不利，甚则胕肿，身后痈。

《黄帝内经·素问 六元正纪大论篇》：太阳，太宫，太阴。甲辰岁会（同天符），甲戌岁会（同天符）。其运阴埃，其化柔润重泽，其变震惊飘骤，其病湿、下重。太宫、少商、太羽（终）、太角（初）、少徵。凡此太阳司天之政，气化运行先天，天气肃，地气静，寒临太虚，阳气不令，水土合德，上应辰星、镇星。其谷玄、黅，其政肃，其令徐。寒政大举，泽无阳焰，则火发待时。少阳中治，时雨乃涯，止极雨散，还于太阴，云朝北极，湿化乃布，泽流万物，寒敷于上，雷动于下，寒湿之气，持于气交。民病寒湿，发肌肉萎、足痿不收、濡泻。

2024年六气与疾病发生的关系

初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作，身热、头痛、呕吐、肌腠疮疡。分析：从大寒至春分之间，暖冬，气温偏高，草木会提前发芽，开花；人容易会有温病发生。

二之气，大凉反至，民乃惨，草乃遇寒，火气遂抑。民病气郁中满，寒乃始。分析：从春分至小满之间，会有倒春寒。

三之气，天政布，寒气行，雨乃降。民病寒，反热中、痈疽、注下、心热、瞀闷，不治者死。分析：从小满至大暑之间，温度偏低，多雨。

四之气，风湿交争，风化为雨，乃长，乃化，乃成。民病大热，少气、肌肉萎、足痿、注下、赤白。分析：从大暑至秋分之间，风雨湿气交加。

五之气，阳复化，草乃长，乃化，乃成。民乃舒。分析：从秋分至小雪之间，阳气回归。

终之气，地气正，湿令行，阴凝太虚，埃昏郊野。民乃惨凄，寒风以至，反者孕乃死。分析：从小雪至大寒之间，寒湿。必折其郁气，先资其化源，抑其运气，扶其不胜，无使暴过而生其疾，食岁谷以全其真，避虚邪以安其正，故岁宜苦以燥之温之。

根据五运六气推出的气候变化和易感疾病，可以做出相应的预防，做到少生病，不生病，养生保健。