银屑病系列一：医生，我的银屑病严重吗？

这是 达医晓护 的第 4745 篇文章

几乎每位银屑病患者都会问：医生，我的病情严重吗？每位患者的发病部位不同，有无累及关节的情况也不同，到底是怎么评价病友们的病情严重程度的呢？

目前最常用的银屑病病情严重程度评分有三种：PASI评分、BSA评分、DLQI评分；此外，通过PEST问卷查看是否累及到关节。下面教大家怎么做~

1、PASI评分：最专业！

在这项评分里，科学家们把银屑病的皮损观察要点归纳为以下四点：颜色有多红、皮损有多厚、鳞屑有多少、范围有多大。在计算公式当中，字母缩写E是看皮肤斑块的地方有多红，I是看皮肤斑块的地方有多厚，D是看皮肤斑块的地方有多少鳞屑，A是看皮肤红斑的地方范围占比多少。其中，前三者的分值由0到4分，而最后一项的分值由0到6分。（表1）

表1

根据表1的分值，按照表2的公式和权重，最终总和即为PASI评分最终分值，总分小于3分是轻度银屑病，3-10分是中度银屑病，大于10分是重度银屑病。（表2）

表2

2、BSA评分：最简单！

这项评分是最适合患者给自己评估的。我们把自己的1只手掌大小做为1个单位，全身的皮损小于3个手掌大小是轻度银屑病，3-10个手掌大小是中度银屑病，大于10个手掌大小是重度银屑病。

3、DLQI评分：看心情！

DLQI是皮肤病生活质量评分的英文缩写，顾名思义，就是来评估患有皮肤病的朋友们生活质量的一项评分指标。银屑病在影响病友们皮肤的同时，也给大家带来了心理上的巨大压力，有些病友们看似皮损不多，但因皮损在暴露部位（如手背、面颈部等），常常感受到周围人的避让，内心苦不堪言。科学家们也意识到了这一点，通过询问的方式，对患者日常生活、人际关系、症状和感觉、休闲、工作、学习、治疗等进行询问，计算出分值，小于5分是轻度，6-10分是中度，大于10分是重度。（表3）

表3

4、PEST问卷：看关节！

银屑病不仅仅让皮肤受累，很多病友会逐渐演变为伴有关节问题的类型。在PEST问卷中有5个问题，答案是为1分，否为0分（表4）。如总分大于3分，表示您很有可能患有关节型银屑病，接下来治疗方案将会有所改变。

表4

银屑病严重程度、是否伴有关节问题，会直接影响治疗方案的制订和修改，因此，准确判断病情是十分重要的。本次就先介绍这么多啦，预告下一篇介绍不同病情的治疗方案！

作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

郭冬婕，李福伦