多学科协作全力救治危重患者

多学科协作全力救治危重患者

铜陵市中医医院

近日，我院急诊科、康复科、血透室等多学科团队紧密合作，成功挽救了一名危重症患者生命。

患者女性，79岁，既往有高血压、房颤病史多年，2023年12月30日因“左侧肢体活动不能、吞咽障碍3月、加重1天”来我院就诊，患者收入康复科并经过相关检查后，诊断为脑梗死、高血压病（3级极高危）、心功能不全、下肢动脉栓塞、心房颤动、肺部感染，康复科朱主任团队根据患者病情制定了详尽的医疗方案：控制感染、维护心功能稳定、纠正电解质紊乱、活血化瘀血等支持对症治疗。期间，患者白细胞、CRP等炎症指标升高明显且血压持续偏低，提示感染较前加重、循环容量不足，急诊科会诊后，予以积极补液、升压、加大抗感染力度、高流量吸氧、无创呼吸机辅助呼吸等处理，病情一度好转。

正当大家准备松一口气时，1月2日，患者无尿，肌酐持续升高，随时可能并发高钾血症、心力衰竭而危及生命，需要紧急血液净化治疗。但此时患者心血管情况不稳定，透析治疗蕴含着巨大风险。急诊科阮主任充分评估了血透的风险和获益，与家属沟通后决定行股静脉穿刺置管术建立血管通路。术中经原深静脉置管补液管路引入导丝，反复尝试后，导丝顺利进入股静脉，扩张皮下后顺利置入血透导管，患者出血少，无不适主诉。术后开始诱导期透析，随着透析次数增加及保肾治疗，患者肾功能呈好转趋势，尿量增加，生命体征稳定，现仍于我院行后续康复治疗。

在此次诊疗过程中，已充分展现出我院多学科协作水平，今后需要不断完善相关流程，汇集多学科优势，不断提升疑难复杂病的诊疗能力和治疗效果。