2024美国癌症报告发布：死亡率下降，发病率上升！防癌检查千万别走弯路！

1月18日，2024美国癌症报告发布，预计2024年美国将新增癌症患者超200万例，死亡61万例。在全人群中，致死率最高的分别是肺癌、结直肠癌和胰腺癌。

总体来看，美国癌症死亡率呈逐年下降趋势，自1991年以来，死亡人数预估减少了400万。然而，癌症发病率仍在上升，在10种主要癌症中，有6种癌症的患病率仍在不断上升。①

为什么美国癌症死亡率下降？

一、严格控烟力度

首要的原因在于美国控烟行动使得肺癌患病率逐年下降。肺癌一直以来都是致死最主要的原因，但随着美国的控烟力度，肺癌发病率与死亡率都在逐年下降。

二、新的治疗技术

其次，近年来美国在癌症的诊断、治疗技术上的创新，为癌症治疗提供了新的可能性。随着靶向治疗、免疫疗法等新型治疗方法的出现，许多患者获得了更好的治疗效果。此外基因编辑技术也为癌症治疗带来了革命性的突破。

三、及早发现癌症

早期发现也是减少癌症死亡的关键因素。美国拥有先进的筛查技术和广泛的筛查计划，使得早期发现和治疗成为可能，例如结肠癌和宫颈癌的早期筛查已经显著降低了这些癌症的死亡率。

可见，远离致癌因素、及早发现早期癌症更加关键，即使未来有更多新的癌症治疗技术和方法，越是在癌症早期发现，治疗效果也就越好。

从癌细胞发展到癌症，有2个最佳干预时机！

多数癌症的发生不是一个一蹴而就的过程，有着不同的发展阶段。厦门大学附属中山医院肿瘤内科主任医师潘战和2023年1月在个人微信号刊文表示，癌症不是一日长成的，在确诊癌症前，其实至少要按年来算，癌症的形成需要多年、十几年甚至几十年。其中有2个最佳干预时机！

癌症发生过程示意图

1. 癌前病变——最佳干预时机

癌前病变就是恶性肿瘤（癌症）的癌前阶段，也就是说人体细胞已经发生了一定程度的异常改变，不过还没有发展到真正的癌症阶段，仍然不是癌症，有一定的可逆性，它既有可能进一步继续往前发展为真正的癌症，也有可能自行或在采取某些有效的处理措施之后重新恢复到以前的正常状态。

2. 原位癌——最佳干预时机

原位癌其实不是通常意义上所说的癌症，它还没有往深部间质浸润，不具有侵袭性，预后非常好，通过手术治疗完全可以除掉它，也就是说可以治愈。

3. 浸润癌——这是真正的癌症

这个阶段的癌症，就是我们所说的真正的癌症，也就是所谓的浸润癌，比如我们通常说乳腺癌、肺癌等，指的就是浸润癌。

4. 晚期转移——癌症开始转移

这个阶段癌症发生了转移，也就是通常所说的癌症已经晚期，已经转移到远处了，比如肝转移、肺转移、骨转移，也包括远处的非区域淋巴结转移。②

防癌检查千万别走弯路！

年年体检正常却查出癌症？其实很多癌症没能早期查出来，主要是检查方法选错了！所以，防癌检查选对检查项目太重要了，千万别走弯路！记住，这些才是查癌的“金标准”！

1. 查肺癌——低剂量螺旋CT

以前很多人通过X光片来筛查肺癌。中国中医科学院西苑医院肿瘤科主任医师杨宇飞曾在健康时报刊文中介绍，由于胸部X光片分辨率低，检出率比较低，如果能用胸部X光片检查诊断是肺癌，临床常常就已经到晚期了，早期筛查意义不大。

杨宇飞医生建议，用低剂量CT查肺癌，其分辨率高，肺癌肿瘤在1厘米，甚至0.8厘米时即可被查出，因此建议50岁以后的中老年人或有肺癌家族史的人，体检中把X光片换成低剂量CT。③

2023版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肺癌高危人群，要进行低剂量螺旋CT筛查。④

单明铭 摄

2. 查胃癌——胃镜+活检

很多人不到万不得已不会主动去做胃镜。山东大学齐鲁医院消化科主任左秀丽2019年在健康时报刊文中指出，晚期胃癌的五年生存率不及20%，而90%的早期胃癌是可以治愈的。令人痛心的是，我国90%的胃癌发现时已是中晚期。而胃镜检查是胃部疾病诊断的一线方法，通过胃镜+活检筛查，胃癌其实是可以预防的。所以一定要及时根据具体病情和医生建议进行胃镜检查，千万不要等到病情恶化时才考虑做胃镜。⑤

3. 查肝癌——甲胎蛋白+B超

查肝癌需要做“甲胎蛋白+B超”联合检查。需要注意的是，单独用甲胎蛋白普查，会有一定漏诊。根据多年的临床试验证明，B超联合血清甲胎蛋白检测肝癌准确率达到90%以上，是临床诊断早期肝癌首选的检查方法。⑥

2023年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》也建议，肝癌筛查联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，高危人群每6个月筛查1次。④

4. 查结直肠癌——肠镜

作为肠癌检查的有效手段，很多人对于肠镜的接受程度同样不高。中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任李兆申2018年接受健康时报采访时表示，从事消化科工作多年，一直让我耿耿于怀的是患者对于胃肠镜检查的排斥和抵触。他也在公开场合多次强调，超过45岁一定要做肠镜，做一次肠镜管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。⑦

2023年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》强调，大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血检测，每10年1次肠镜检查，直到75岁。④

5. 查乳腺癌——钼靶检查

上海市医学会放射学分会乳腺学组组长、复旦肿瘤医院的放射诊断科主任顾雅佳2019年在接受健康时报采访时介绍，针对乳腺癌的X线检查，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病简单有效的筛查方式。

上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科行政副主任柴维敏解释，对于超声或磁共振等无法看出的微小钙化灶，X影像检查恰好比较敏感。加上拍好还有成片可供保存，因此无论是国际上还是国内均为首选。针对普通人群，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南》推荐40-45岁的女性应每年做一次乳腺X线检查，45-69岁女性每1-2年进行一次。⑧

6. 查食管癌——内镜检查

河南省安阳市肿瘤医院胸外科大科主任郝安林教授2021年在接受健康时报采访时介绍，“食管癌早期症状不太典型，容易被忽略。”因此对于食管癌，想要早发现，仅仅通过症状来诊断，是不够的，最重要的还是要尽早筛查。⑨

2023版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议，食道癌筛查优选普通内镜检查，高危人群每2年检查1次。内镜检查病理学检查结果提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；内镜检查病理学检查结果提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。④

7. 甲状腺癌——颈部超声

在大多数恶性癌症中，甲状腺癌相对来说是“温和”的，它一般不会侵害其他器官，只要规范治疗，不少患者可以长期生存。

甲状腺癌最有效的筛查手段是颈部超声检查。一般人群20-29岁每2-3年1次临床颈部体检，30岁以后每年1次。30岁后每年1次颈部超声检查（包括甲状腺、颈部、锁骨上）。女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。④