他汀类药物是临床公认的一线降脂药物,自1987年第一个他汀类药物——洛伐他汀上市以来,已经有30多年的用药历史了。然而,“是药三分毒”,他汀类药物的疗效确切但也有不良反应,国外甚至有报道指出他汀类药物会加速人体的衰老。
他汀类药物的作用
☑有效调节血脂,降低血中胆固醇的含量
☑抑制心脏血管壁细胞增殖,促使内皮功能恢复正常,降低动脉粥样硬化发生几率,对于冠心病的预防有较好的效果
☑有效抑制肿瘤细胞增殖,诱导肿瘤细胞凋亡,具备较好的抗肿瘤作用
☑有效降低糖尿病患者心血管并发症的发生概率,提高糖尿病治疗效果
☑对于血压和心室重构具有很好的调节作用,可以作为降压治疗的辅助性药物,从多个途径达到调节血压的目的
☑促进骨形成,提高骨密度,降低骨质疏松症的发生率
☑减慢肾小球发生硬化的进程,延缓肾脏的衰竭,从而具备很好的肾脏保护作用
研究表明长期服用他汀类药物可以显著降低患者血液中辅酶Q10的含量,甚至达到30%~50%之多。正是由于他汀类药物的干扰和消耗辅酶Q10的作用,会给患者带来一些不良反应。但是促使人体肌肉疲劳、记忆力减退等不良反应仅仅是由于长期使用该类药物,消耗辅酶Q10的结果,只要及时补充辅酶Q10就可以缓解甚至消除肌痛与疲劳等现象。
他汀类药物的不良反应
1.可引起血糖浓度的升高,引发糖尿病,导致糖耐量异常、糖化血红蛋白升高,血糖控制恶化
2.肌肉骨骼肌系统的典型不良反应为损伤,以肌肉痉挛较为常见,罕见肌炎、肌腱断裂、关节痛、横纹肌溶解等
3.可出现阳痿、排尿异常,尿路感染等泌尿系统不良反应,偶尔可发生因横纹肌溶解而导致的肾功能衰竭
4.肝脏不良反应主要表现为肝酶的异常,如氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)升高等
5.在神经系统方面,会引起患者头痛、头晕、睡眠障碍、记忆力减退等不良反应,罕见记忆力丧失与思维混乱的认知障碍等
6.会引起鼻咽炎、鼻出血、咳嗽、上呼吸道感染、呼吸困难等
7.胃肠道的不良反应主要表现为腹痛、胀气、腹泻、消化不良等
8.皮肤的不良反应主要表现为皮疹、瘙痒、湿疹等
他汀类药物运用于临床时间较长,所以不良反应较明确,虽然会出现一些副作用,但在医生指导下合理使用,即可达到安全、有效治疗疾病的目的。
来源:上海交通大学医学院附属瑞金医院