女子视力突降误以为是劳累所致，不料是患上可致盲的视网膜下出血

女子视力突然下降，还以为是太过劳累所致。拖了近一个月后，视力越来越差才去就医，不料查出是可致盲的视网膜下出血。日前，患者通过手术等综合治疗，视力从0.08提高到了0.3。

今年52岁的程女士家住咸宁，一个月前她突然出现右眼视力下降的情况，起初以为是太过劳累导致，不承想一直不见好转。上周，在家人的陪同下，程女士来到武汉大学附属爱尔眼科医院。经检查，其右眼裸眼视力为0.08，通过OCT、眼底照相等检查发现，其右眼黄斑部视网膜下见出血灶。该院眼底病专科副主任医师李祥芸仔细检查后表示，程女士为右眼视网膜下出血，右眼特发性息肉样脉络膜血管病变，双眼并发性白内障，需要入院治疗。

李祥芸主任表示，视网膜下出血会对视网膜，特别是与视力息息相关的黄斑区造成不可逆的损伤，部分患者视力在一夜之间降低至光感，对视力影响极大。

术前经专家会诊，最终为程女士制定了微创玻璃体切割联合38G超精微针头视网膜下注射t-PA(组织型纤溶酶原激活物)及抗VEGF治疗术。据了解，此手术通过玻璃体切除后，找到视网膜隆起最高点（避开黄斑中心），局部剥除内界膜，使用38G针头轻轻刺入网膜下，将t-PA缓慢注入网膜下。在此步操作中，专家将采用专用的注射器，使用更稳定的气动推注方法将药物轻柔的注入网膜下，此举将减少医源性裂孔、视网膜色素上皮损伤等并发症的发生。

上周五，武汉大学附属爱尔眼科医院院长吴建华以及李祥芸主任一起，在局部麻醉下为程女士顺利进行了右眼微创玻璃体切联合38G针头网膜下注射t-PA和玻璃体腔注射抗VEGF药物的手术治疗。

术后第三天，程女士的右眼黄斑区出血完全消失，黄斑区结构基本恢复，右眼视力也提高至0.3。

李祥芸主任介绍说，息肉状脉络膜血管病变是一种眼底疾病，主要发生在中老年人群中，早期可无明显症状，有的患者是眼底检查时偶然发现。如病变部位位于黄斑中心或其附近，可有视力逐渐下降或视物变形，通常治疗方案是眼内注射抗VEGF药物。如发生玻璃体积血，视力可突然严重下降，治疗则要尽快清除玻璃体腔和黄斑部积血和凝血块，才能降低对视网膜感光细胞的损害，最大限度地保存视力。因此，此种情况临床多采用手术方法治疗。此次玻切联合视网膜下注射t-PA及玻璃体腔注射抗VEGF药物，患者的术后效果更好。

她提醒，息肉状脉络膜血管病变多见于60岁以上人群，它是随着年龄增长的一种退行性病变，防不胜防。中老年人群如果出现视力逐渐下降，看不清物体或者物体变形等要及时去医院就诊。同时，戒烟、控制血糖、血压，保持良好的营养，适当运动，保持良好心情对降低发病的概率有很大帮助。