儿童得了系统性红斑狼疮能打疫苗吗？

从初代网络小说女主角“轻舞飞扬”的意难平，到最近知名女星的意外离世，系统性红斑狼疮（SLE）似乎和女性有着千丝万缕的关系。但其实，儿童也是系统性红斑狼疮的目标人群。

12-14岁是儿童系统性红斑狼疮的高发年龄

儿童系统性红斑狼疮（childhood systemic lupus erythematosus, cSLE）是一种侵犯多系统和多脏器的自身免疫性疾病。中国SLE的患病率为30/10万-70/10万，cSLE占总SLE病例数的10-20%。

大量研究表明，cSLE是遗传、免疫调节、种族和环境因素相互作用的结果，其中，遗传因素起重要作用。同卵双生的cSLE风险较异卵双生者高10倍，cSLE患儿的兄弟姐妹患病风险较健康人群高8-20倍。５岁之前起病的早发型cSLE在所有cSLE中占3.9-5.0％。有以下情况需加强注意：儿童早期发病（＜5岁）、一级亲属（父母、子女、亲兄弟姐妹）有自身免疫性疾病家族史。

cSLE发病高峰在12-14岁之间，男女比例在各年龄组内不同。学龄前（＜６岁），cSLE男女比例相等（1：1）。在学龄期儿童和青春期前后，男女比例为1:４-５，女童更多见。青春期后，男女比例为1:9-10。

cSLE患儿接种疫苗有限制

我国发布的《免疫功能异常患儿的预防接种专家共识》中提到，免疫功能异常人群包括了全身应用糖皮质激素、免疫抑制剂等的慢性炎症性风湿病患儿，cSLE属于免疫功能异常中的一种。

灭活疫苗对于免疫功能低下的患者和免疫功能正常者来说安全性通常是相同的，然而免疫功能低下者的免疫反应强度和持久性可能会降低。

cSLE患儿可以接种灭活疫苗，原则上不予接种减毒活疫苗。但并非完全不能接种减毒活疫苗，需要根据患儿免疫抑制程度进行个体化评估。cSLE患儿，除非有相关禁忌证者，应接种流感、肺炎球菌、脑膜炎球菌和流感嗜血杆菌疫苗。