髋关节置换术后康复怎么做？

髋关节置换术适用于髋关节炎、髋部骨折、髋关节发育不良等疾病引起慢性不适和显著功能障碍的患者，可分为全髋关节置换和股骨头置换，指南建议髋关节置换病人应在术后24h内下床活动，以减少术后并发症，提高运动的独立性，缩短住院时间。

01术后2-3个月内要避免易使人工关节脱位的动作及体位：（1）屈髋不能超过 90°（不能坐过低的椅子、马桶，不能弯腰穿袜子、穿鞋）

（2）髋关节的内收不能超过中线（健侧卧位时两腿间垫枕头）

（3）髋关节不能内外旋（膝关节或踝关节不要交叉，不能翘二郎腿）。

其目的均是预防髋关节脱位。上述注意事项通常需要维持3个月，以保证有足够的时间形成假关节囊。

02术后0-1******周：**患者应该尽量减少卧床时间，以减轻手术后制动和卧床产生的不利影响。渐进性活动可以预防骶尾部及足跟发生压疮。

踝泵运动****：****患肢踝关节主动背屈和跖屈，使下肢肌肉等长收缩，挤压深部血管，促进血液循环，预防下肢深部静脉血栓形成。每个动作保持5-10s后放松，每组10-15次，6次/天。

肌力训练：

仰卧位：

股四头肌等长收缩练习：膝关节向下压床，保持5-10s，10次/组，5组/天。

臀肌等长收缩练习：两侧臀部肌肉用力收紧，保持5-10s，10次/组，5组/天。坐位：

股四头肌训练：在坐位下，小腿伸膝做全范围的活动，并在伸直末端保持5秒，12次一组，5组/天。

髋关节屈曲练习：仰卧位下，足跟沿着床面向臀部滑动练习，屈曲至45°，10次一组，一天5组；****髋关节外展活动训练：****在仰卧位下双下肢沿床面缓慢水平往两侧打开，再缓慢收回。10次一组，一天5组；

步行训练:术后24h，在康复治疗师的指导下持助行器下地行走，将助行器调至于股骨大转子高度，患者站稳后助行器前移，患腿先向前迈进，健腿随后前迈，挺胸，双目平视前方。术后第1天每次步行距离可由5-10m开始，第2天可以加倍，以后逐渐增加，待持助步器行走能保持平衡和稳定后，可持双拐行走。

卧坐位训练：先将健腿屈曲，臀部向上抬起移动，将患侧下肢移动至床沿，用双肘支撑坐起，屈健腿伸患腿，将患肢移至小腿能自然垂于床边。坐起时膝关节要低于髋关节，上身不要前倾。

坐站位训练：臀部挪至床边最外沿，患腿前移点地，上身倾向健侧，利用健腿和双手的支撑力挺髋站立。

****站坐位训练：****身体先后倾，患腿往前伸直，缓慢坐到椅子上，应注意屈髋不能超过90°。

03术后2******-10****周：**术后第2周，绝大部分患者在不需要监督下应该能独立完成各项活动。术后第6周，限制负重的患者容许完全负重。

站立位：

髋关节前屈：患侧髋关节屈曲不超过90°，保持5-10秒，重复10次，每天做3组。

**髋关节后伸：**患侧髋关节屈曲不超过15°，保持3秒，重复10次，每天做3组。

髋关节外展：患腿分别置于髋关节外展 10°-30°，保持5-10秒，重复15-20次，每天做3组。

靠墙静蹲：双脚与肩同宽，脚尖朝向正前方，缓缓屈膝30°，膝盖不超过脚尖，保持5-10秒，再缓慢站起，10个一组，每天做3组。

双侧提踵训练：10次一组，每天做3组。

功率自行车练习，上车时患肢支撑，健侧先跨上车。座椅高度以屈髋<90°为宜，时间 15-20min。

根据患者恢复的情况，逐步增加阻力，并可练习侧向上下台阶，交替上下台阶（上楼梯时健腿先上，下楼梯时患腿先下），积极地功能锻炼有利于关节功能的早期恢复，减少相关并发症。