01 严格限制嘌呤的摄入
尿酸高者忌吃嘌呤含量极大的食物,包括各种动物内脏:如肝、脑、腰、心、猪脾脏;部份海产品:如沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹、贝类、浓肉汁、肉汤、熏卤制品,鸡精、菌类、菇类、芦笋类。痛风病人应该尽量避免吃这类食物。
在一日三餐中,要多安排不含嘌呤或嘌呤含量少的食物,如谷物类、奶类、蛋类等。需要强调的是,粗杂粮的嘌呤含量比精米精面高。所以,在痛风的急性发作期,在谷物类食物的选择上,应少吃或不吃粗杂粮,主食以精米、精面为主。
02 控制动物蛋白质的摄入量
少吃肉、禽、鱼类。嘌呤易溶于水,在肉汤中含量很高,故忌喝鸡汤、肉汤。吃煮肉时,应将肉煮熟后弃汤食用。
需要注意的是,动物性食物所含蛋白质属于优质蛋白质,畜、禽肉还富含矿物质铁和其他有益物质,摄入量过少,会影响免疫力和造成贫血。所以,对于动物性食物,不应一概排斥,要合理选择。尿酸高者选择优质蛋白质,除肉类外,还包括各种蛋类、精米面及米面制品;多种蔬菜,如白菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄瓜、南瓜、萝卜、芋头、土豆等;各种水果、糖及糖果。各种鲜奶及奶制品等。
03 减少脂肪的摄入量
尿酸高并发高脂血症者,脂肪的摄取量应控制在总热量的20%~25%。若为肥胖者,更应减少脂肪的摄入量,每日烹调油的用量不应超过20克,要少吃或不吃蛋糕、油条等油脂含量高的食物。
04 控制总热能的摄入
食物中的能量由蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养素提供。控制每日总热能的主要原则是:根据工作和活动的热量消耗情况合理安排谷物和动物性食物的摄入量,使热量保持出入平衡。要少吃或不吃掺白糖、砂糖制作的食品,以及蜂蜜和含糖饮料。
05 避免饮酒
酒精可增加尿酸合成,减少尿酸排泄,而酗酒往往伴随饥饿,容易诱发痛风。一般来说不同种类酒精饮料的嘌呤含量:陈年老酒>啤酒>普通黄酒>白酒>红酒,不同类型的酒均可能增加痛风发病风险,因此,不管是什么类型的酒,能不喝就不喝。
06 少吃辛辣调味料
辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调味料有刺激神经的作用,有可能诱发痛风急性发作,故尿酸高者应慎吃或尽量少吃。
07 控制盐的摄入量
每日盐的摄入量应控制在5克以内。如果合并高血压,则不应超过3克。
08 多饮水
充足的排尿量有助于尿酸排泄,可降低尿中的尿酸浓度,减少发生泌尿系统结石的风险。因此,尿酸高者应养成勤喝水、多喝水和定时喝水的习惯,每日至少喝2000~2500毫升的水,以保持尿量充沛,切记不要等口渴再喝水。
早起和睡前要喝水,因为夜间血液黏稠度增加,易使尿酸盐沉积。饮水以白开水、淡茶水为首选,也可选择矿泉水和在家自制的新鲜果汁。市售的含有果糖的甜饮料,有增加尿酸水平的作用,果糖还会加重脂肪堆积,尿酸高者应避免用这类饮料来补水。
09 切忌暴饮暴食
尿酸高者三餐宜均衡,暴饮暴食极易引起痛风急性发作。
10 合理分配三大供能营养素
在控制每日总热能的前提下,三大营养素的分配原则是:高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。碳水化合物的主要来源是谷物主食,应占总热量的55%~60%,蛋白质以占总能量的11%~15%为宜。
11 多吃蔬菜和水果
新鲜蔬菜的摄入有利于控制尿酸水平,对于高尿酸血症患者而言,不必纠结于蔬菜中的嘌呤含量,而忽略了新鲜蔬菜的总摄入量。
多吃蔬菜和水果,能增加纤维素的摄入量,有利于减少嘌呤的摄入量,也有利于控制热量、限制体重,还能保证获取充足的维生素。
有人发现,土豆、冬瓜、芹菜、樱桃有一定的降低血尿酸的作用,故可适量多吃。一项研究表明,花菜、鲜豌豆、扁豆、香菇、芦笋、黑木耳等虽含嘌呤较多,但营养价值高,且含有丰富的膳食纤维、叶酸和维生素C,对尿酸高者具有一定的保护作用,故认为在膳食总体合理安排下适度摄入而非一次大量摄食,并不会增加痛风发作的风险,所以在选择每日的蔬菜品种时,尿酸高者不必太刻意回避这些蔬菜。
12 慎吃或不吃火锅
火锅广受人们喜爱,食材多以动物性食物为主,如牛肉、羊肉、动物内脏、虾、蟹等,这些食物中都含有大量嘌呤,隐藏在火锅久煮的锅底里,尿酸高者要慎食。
13 保持健康体重
健康体重能减少高尿酸血症的发生风险和缓解痛风患者的病情。所以,体重超重者和肥胖者应设法降低体重,在保证必需的蛋白质供应和减少脂肪摄入量的前提下,保持健康体重主要是通过减少谷物类碳水化合物完成的。为此,就要科学地掌控一日三餐的主食摄入量。