支原体、甲流、乙流席卷而来 保护儿童要从家庭开始｜冬季呼吸道疾病系列科普解读

编者按：近期，光明网科普频道联合“达医晓护”医学传播智库推出“冬季呼吸道疾病系列科普解读”专题，邀请医学专家围绕呼吸道疾病的成因、传播途径、预防措施以及治疗方法等进行科普解读，敬请关注。

文章作者：复旦大学附属中山医院青浦分院儿科 徐灵敏 赵青

科学审核：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 沈健

近期，儿科患儿数量居高不下，不少家长和孩子们正在与呼吸道疾病作斗争。肺炎支原体、甲型流感病毒、乙型流感病毒等病原体轮番袭击，让儿童健康面临严峻挑战。在这个关键时刻，保护儿童健康，家庭成为首要防线。这些疾病虽然病原体不同，但临床表现相似，都以发热、咳嗽、咽痛等症状为主。由于儿童免疫系统尚未发育完全，抵抗力较弱，因此更容易受到这些病原体的侵袭。

肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物，其特点为无细胞壁、可独立存活。它是已知的可独立存活的最小微生物，容易侵袭感染肺部导致肺炎。儿童肺炎支原体肺炎的临床特征包括：多见于3岁以上儿童，起病缓慢，中毒症状轻。常有发热、刺激性咳嗽等表现。肺部体征与刺激性咳嗽和发热均不一致，胸部X线影像表现多样。与肺炎支原体不同，甲流和乙流是由流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病。甲流和乙流的临床表现相似，都以突然发热、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、恶心、呕吐、腹泻等症状为主。严重者可并发喉炎、急性中耳炎、急性支气管炎、毛细支气管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、脑病、脑炎、肌炎等病症。由于流感病毒的感染性强、传播速度快，因此常在人群中引起暴发流行。

面对这些呼吸道疾病的侵袭，家庭成为保护儿童健康的首要防线。徐灵敏医生强调，家长在日常生活中要做好以下几点：

首先，要保持室内空气流通，避免长时间关闭门窗。这样可以降低病毒在空气中的浓度，减少感染机会。

其次，要养成良好的卫生习惯。家长要教育孩子勤洗手、不随地吐痰、不乱扔垃圾等。在咳嗽、打喷嚏时要用纸巾捂住口鼻，避免病原体通过飞沫传播。

此外，要加强营养和锻炼。家长要合理安排孩子的饮食，保证营养均衡。同时，要鼓励孩子多参加户外活动，增强体质和免疫力。

最后，要及时接种疫苗。流感疫苗是预防流感的有效手段，家长要按照医生的建议为孩子接种流感疫苗。同时，对于其他呼吸道疾病的疫苗也要及时接种，以降低感染风险。

当孩子出现发热、咳嗽等症状时，家长不要恐慌，可以用“一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就医”这六步流程来居家观察评估儿童病情变化。首先要放松心情，微笑着与患儿沟通交流；其次要观察孩子的表情是否痛苦、皮肤黏膜颜色是否有变化等；然后要逗逗孩子、陪孩子玩耍、观察孩子的吃喝拉撒睡等情况；最后如果发现异常情况要及时就医。

发热咳嗽超过3天不好转，上述“一笑二看三逗四玩五吃”过程中发现任何异常，都必须立即就医看儿科医生。就医后要遵医嘱，如果初诊医生认为需要转诊或转院，要把初诊的记录和检查化验资料带好，以便于再诊医生了解病情变化，有助于尽快明确诊断和治疗。

针对肺炎支原体感染患儿，有效的药物是作用于细胞质的大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、克林霉素等。肺炎支原体对作用于细胞壁的青霉素、头孢菌素类抗菌药物固有耐药。如果阿奇霉素等大环内酯类抗生素耐药，8周岁以上儿童可使用四环素类药物；8周岁以以下儿童，如果确定是阿奇霉素等耐药菌感染，除了四环素类药物，还可以考虑使用氟喹诺酮类药物，例如左氧氟沙星、莫西沙星等。但18周岁以下儿童使用喹诺酮类药物属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意方可使用。