月经不调？乳腺癌患者？…这些女性可能需要宫腔镜检查

一些女性朋友或许有过这样的痛苦：

月经过多、过频、经期延长、不规律出血

不孕不育或反复流产

子宫内膜增厚或宫腔内占位

子宫内膜息肉

……

如果有的话

建议咨询医生

是否需要做宫腔镜检查

尤其是有乳腺癌、结直肠癌、胃癌、卵巢癌等病史/家族史的女性

一、什么是宫腔镜？

宫腔镜由一根细长的管子和一个带有光源和摄像头的头部组成，可以通过阴道和子宫颈进入到子宫腔内，让医生能够清楚地观察和检查子宫内部的情况，从而对子宫腔及子宫颈管的各类病变进行诊断取材与微创整复手术。

二、宫腔镜有哪些作用

宫腔镜除了可以及时发现子宫内部（如子宫内膜）的病变外，还可以同时对病变进行精准切除治疗。

1. **诊断：**宫腔镜可以帮助诊断一些不明原因的妇科症状，如异常子宫出血、不孕、习惯性流产等，也可以发现一些隐匿性的子宫内膜病变，如子宫内膜息肉、子宫内膜粘连、子宫粘膜下肌瘤等。

2. **治疗：**宫腔镜可以在不开刀的情况下，对子宫腔内或宫颈管内的病变进行精准的微创手术，如切除息肉、分离粘连、切除粘膜下肌瘤、修复畸形等，从而恢复子宫内膜的功能和形态。同时，可以帮助我们尽早发现并治疗一些癌前病变如子宫内膜非典型增生，降低子宫内膜癌的发生风险。此外，对于一些早期子宫内膜癌患者，在宫腔镜检查及治疗的配合下，实现保留生育功能（保留子宫）的治疗。

三、宫腔镜有哪些优势？

宫腔镜可以放大8到20倍，通过放大宫腔内的情况，可以更加直观、清晰、精准地观察，从而进行诊断和微创治疗。

宫腔镜是子宫腔内疾病诊断和治疗的“金标准”。与传统的盲视下诊断性刮宫相比，宫腔镜大大降低了漏诊风险，并可减少对正常子宫内膜不必要的损伤，很大程度上避免了因子宫内膜损伤引起的宫腔粘连、月经量减少、不孕等问题的风险。

宫腔镜治疗不用开腹，经阴道和子宫颈自然腔道进入子宫腔，属于微创手术，整个过程创伤小，无瘢痕，出血少，痛苦轻，恢复快，被誉为经自然腔道微创手术的“典范”。

四、宫腔镜痛不痛？

有些女性朋友可能会觉得，宫腔镜通过阴道和子宫颈插入子宫腔，想起都肉痛！

但不要担心，宫腔镜通常在全麻或局部麻醉下进行（类似于做无痛胃镜的过程），不会感觉到疼痛。

四川省肿瘤医院宫腔镜检查及手术可在妇瘤科一病区日间手术完成（住院时间仅需1天）。

五、哪些女性应该进行宫腔镜检查或手术

1. 异常子宫出血，如月经过多或过少、经期长、非经期阴道出血等。

2. 有不明原因的不孕或反复流产。

3. 影像学检查提示子宫腔异常，如彩超检查提示子宫内膜异常增厚、回声不均匀、宫腔占位等。

4. 子宫内膜癌的早期诊断，子宫内膜不典型增生及早期子宫内膜癌保留生育功能治疗及随访评估。

5. 各类子宫颈及子宫颈管病变的协助诊断。

6. 顽固性阴道排液的病因检查。

7. 子宫内膜息肉存在以下情况之一时，建议尽早行息肉切除：

（1）引起各类临床症状

（2）绝经后妇女

（3）息肉直径>2厘米

（4）应用他莫昔芬等内分泌治疗

（5）合并不孕症

8. 子宫肌瘤影响子宫腔形态并引起相应的临床症状。

9. 各类宫颈管赘生性病变切除。

六、乳腺癌患者建议行宫腔镜检查

除上述人群外，乳腺癌患者也建议进行宫腔镜检查，原因如下：

1. 排除子宫内膜癌。乳腺癌和子宫内膜癌都属于雌激素依赖性肿瘤，有一些共同的危险因素，如肥胖、多囊卵巢综合征等。

2. 评估子宫内膜情况，排查内分泌治疗期间的子宫内膜病变。内分泌治疗药物可能会一定程度增加子宫内膜增生或出血的风险，甚至发生子宫内膜相关的一些病变。因此，在内分泌治疗前，需进行相关检查和评估，包括子宫内膜的情况；在接受内分泌治疗期间，需定期复查，观察子宫内膜的变化，及时发现并处理出现的异常情况（包括异常的阴道流血、或彩超等检查提示子宫内膜异常增厚、回声不均、占位等）。

七、宫腔镜检查的最佳时机

**1. 月经规律者：**建议月经干净后3～7天，此时子宫内膜较薄，子宫腔视野相对开阔，便于观察。

**2. 月经紊乱者：**可安排月经周期的任何时候检查，但需排除急性炎症、妊娠等可能。

**3. 异常子宫出血者：**可在出血期间进行检查，明确出血原因，为后续治疗提供依据。

八、如何在我院进行宫腔镜检查

1. 线上预约方式

微信扫描下侧二维码，选择在线问诊可开方

2.线下预约方式

（1）王登凤主任医师门诊：周一上午武侯院区，或周二上午天府院区

（2）直接到外科大楼18楼（妇瘤科一病区）小办公室找彭春蓉医生或郑静医生，联系电话：85420374。

参考文献：《中国宫腔镜诊断与手术临床实践指南》