烧伤后一定要吃消炎药、挂水吗？

这是 达医晓护 的第 4752 篇文章

“医生，我都烧伤了，就这么包扎一下就好了吗？不给我开点消炎药吗?不用挂水吗？” 出诊时，很多门急诊烧伤病人都会发出这么一连串的灵魂拷问。我总是会告诉病人：“你这种情况是不需要的！刚才处理创面时给你抹的药膏，抗菌效果杠杠的！”

病人口中的消炎药、挂水是我们医学中常说的抗菌药，而所谓的消炎药指的是解热镇痛抗炎药，比如布洛芬，这类“消炎药”只能缓解体内的炎性反应，并不是真正作用于细菌。抗菌药，顾名思义，是指能抑制或杀灭病原微生物的药物，包括抗生素和人工合成的抗菌药物。

烧伤后皮肤屏障受损，局部形成创面，为细菌繁殖和入侵提供了条件。根据烧伤深度不同，处理原则也不同，但共同原则是防止或减轻感染，促进创面早期愈合。

1.小面积烧伤

轻度的小面积烧伤临床我们多使用局部抗菌药物来处理，没有必要全身应用抗菌药物。常用的局部抗菌药物有碘伏、苯扎氯铵溶液、磺胺嘧啶银软膏、莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等；深度烧伤除局部使用抗菌药物外，我们还会综合病人临床表现决定是否口服或静脉使用抗菌药物。

2.大面积烧伤

大面积体表皮肤受损和免疫功能下降，容易出现局部创面感染和感染性并发症可能，严重的甚至会导致死亡。在治疗过程中抗菌药物治疗是重要环节，创面处理——去除感染病灶才是防治感染的根本治疗措施，而不是仅仅依靠全身应用抗菌药物。

除局部抗菌药物以外，还有一些特殊的烧伤抗菌敷料，根据病人以及创面的情况，专科医生会进行评估，实现个体化治疗。

作者：上海电力医院

郭瑜峰 主任医师